盆腔器官脫垂如何分度
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
目前臨床上主要采用POP-Q法來對盆腔器官脫垂進(jìn)行量化分析，這個(gè)方法是由專業(yè)的醫(yī)生來評價(jià)盆腔器官脫垂的嚴(yán)重程度，一般根據(jù)盆腔器官脫垂的最遠(yuǎn)端與陰道口的關(guān)系分為1到4度，隨著分度級(jí)別的增高，程度也越來越嚴(yán)重。1度到2度的患者，可能沒有明顯癥狀，體檢的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)，一般可以通過盆底肌的訓(xùn)練和盆底肌的康復(fù)治療來糾正延緩疾病發(fā)生的速度和程度；而對于3度以上的患者，通常生活受到了嚴(yán)重的影響，需要在手術(shù)治療，或者使用陰道內(nèi)放置子宮托來緩解脫垂的癥狀，同時(shí)對于長期腹壓增加的因素，要積極地去除和糾正，比如減輕體重，積極的治療慢性咳嗽和便秘，掌握正確的盆底肌訓(xùn)練的方法等。
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盆腔器官脫垂手術(shù)效果好嗎
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- 對于重度盆腔器官脫垂患者來說，手術(shù)是首選而且最有效的治療方法。美國有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，大約11%的女性在一生中需要經(jīng)歷脫垂手術(shù)的治療，其中大約30%的患者會(huì)在首次手術(shù)后的四年內(nèi)需要再次的手術(shù)治療，因此手術(shù)后的定期隨訪，及早發(fā)現(xiàn)手術(shù)后的并發(fā)癥，了解新發(fā)的癥狀，及早處理，并且堅(jiān)持做盆底肌的鍛煉，改變生活方式非常重要。盆腔器官脫垂具體的手術(shù)方式需要醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、脫垂的嚴(yán)重程度、全身的狀況、既往的手術(shù)史、以及是否有合并癥等情況綜合評估，由患者與家屬與醫(yī)生溝通協(xié)商，最后共同決定治療方案。術(shù)前的評估不僅僅是制定手術(shù)方案，更主要的是對疾病有一個(gè)全面的了解，既避免了漏診，還要解決患者最重要的癥狀，也能減少一些并發(fā)癥，治療盆底器官脫垂的目的不是修復(fù)松弛的組織，而是解決盆腔器官位置和功能的異常，因此手術(shù)后要堅(jiān)持盆底肌的鍛煉，去除引起脫垂的一些高發(fā)因素，使手術(shù)達(dá)到一個(gè)最佳的術(shù)后效果。
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李蕾
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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盆腔器官脫垂的原因有哪些
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- 導(dǎo)致盆腔器官脫垂的病因有很多，目前公認(rèn)的一些危險(xiǎn)因素主要是懷孕和損傷。產(chǎn)后過早的開始體力活動(dòng)，絕經(jīng)后雌激素水平的降低，長期的重體力活動(dòng)和腹壓的增加，比如肥胖，慢性的咳嗽，長期的便秘以及一些遺傳的因素造成的盆腔支持組織，比如韌帶、筋膜、肌肉和神經(jīng)組織的支持力下降，進(jìn)而影響了盆底結(jié)構(gòu)的完整性，導(dǎo)致了盆腔器官的脫垂和功能的變化，而盆腔器官本身并沒有疾病，得病的是支撐器官的筋膜和肌肉等組織，很多女性會(huì)認(rèn)為子宮脫垂把子宮切除掉就好了，其實(shí)子宮脫垂病不在子宮，而盆腔器官脫垂的治療也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是切除那么簡單，現(xiàn)代的盆底重建理論主要就是修復(fù)缺損的肌肉和筋膜，恢復(fù)器官的功能，提高女性的生活質(zhì)量，而對產(chǎn)后42天的女性開展盆底肌力的篩查和康復(fù)治療，就是幫助產(chǎn)后女性盆底功能盡早恢復(fù)的一種好辦法。
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李蕾
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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盆腔器官脫垂手術(shù)注意事項(xiàng)有哪些
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- 盆腔器官脫垂手術(shù)注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：一、手術(shù)前需要做全面細(xì)致的評估，主要了解患者的主觀癥狀、臨床體征、盆底功能等評估，了解患者的生活習(xí)慣，主要痛苦和需求，對手術(shù)的預(yù)期，針對不同的患者設(shè)計(jì)不同的方案，滿足個(gè)體化需求；二、現(xiàn)代的盆底重建的理論是修復(fù)缺損的肌肉和筋膜，恢復(fù)器官的功能，提高女性的生活質(zhì)量，而不單單是切除來解決問題，手術(shù)后的隨訪和持續(xù)的盆底鍛煉也是非常重要的，手術(shù)后的定期隨訪可以及早發(fā)現(xiàn)手術(shù)后的并發(fā)癥，了解并及時(shí)的處理新發(fā)的癥狀，及早在醫(yī)生的指導(dǎo)下發(fā)現(xiàn)并糾正高危因素，糾正不良的生活習(xí)慣，手術(shù)后堅(jiān)持盆底肌的鍛煉，增加盆底肌肉和筋膜的張力對于長久的維持手術(shù)后的效果也是非常有幫助的。
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李蕾
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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盆腔器官脫垂的發(fā)病率高嗎
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- 在美國的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中顯示，50到79歲的婦女盆腔器官脫垂的發(fā)病率是41.1%。大約19%的患者保守治療無效需要接受手術(shù)治療，而其中又有大約30%的需要再次接受手術(shù)治療復(fù)發(fā)，每年超過22.6萬的盆腔器官脫垂女性接受手術(shù)治療，醫(yī)療總費(fèi)用超過了10億美元，我國目前還缺乏全國范圍內(nèi)的盆腔器官脫垂的發(fā)病率的數(shù)據(jù)，但很多區(qū)域性的發(fā)病率的數(shù)據(jù)也提示了該疾病的發(fā)病率接近40%，隨著我國逐漸的步入老齡化的社會(huì)，防止盆腔器官脫垂的社會(huì)以及個(gè)人經(jīng)濟(jì)費(fèi)用也將逐漸增加，早期發(fā)現(xiàn)并提前干預(yù)，可以降低疾病進(jìn)展后帶來的高額醫(yī)療費(fèi)用，也可以減少患者的治療痛苦，在產(chǎn)后返院隨訪的女性中開展盆底肌力的篩查和康復(fù)治療，恢復(fù)盆底肌肉和筋膜的彈性和張力，對預(yù)防絕經(jīng)后盆腔器官脫垂的發(fā)生也是很有幫助的，另外，開展科普宣傳，提高大眾人群對疾病的認(rèn)知度，讓有這方面困擾的女性早日開始治療，可以享受更有質(zhì)量的生活。
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李蕾
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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盆腔器官脫垂青睞于哪幾類人群
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- 盆腔器官脫垂最主要的癥狀就是患者感到有組織物脫出到了陰道口外，在長久的站立和勞累后癥狀會(huì)更明顯，臥床休息后癥狀會(huì)減輕，而病情嚴(yán)重的患者休息后也不會(huì)減輕，并且有分泌物的增多、潰瘍、摩擦出血等情況，這個(gè)病主要是由于盆底的支撐結(jié)構(gòu)的損傷、松弛和彈性的下降所引起的，所以任何導(dǎo)致盆底肌肉和筋膜松弛的原因都可以引起疾病的發(fā)生。大家公認(rèn)的原因主要有妊娠和分娩，尤其是多次妊娠和分娩的女性，分娩時(shí)第二產(chǎn)程的延長、曾經(jīng)分娩過巨大兒、第一次分娩年齡小于25歲等更易對盆腔造成傷害，年齡越大發(fā)生器官脫垂的幾率也越高，絕經(jīng)的女性，長期的慢性腹壓增加的女性，比如長期的咳嗽、便秘、盆腔巨大的腫瘤、長期參加重體力活動(dòng)、體重指數(shù)超標(biāo)等都是盆腔器官脫垂的高危因素，所有有慢性疾病的女性要盡早的防控，定期參加體檢，發(fā)現(xiàn)輕度的盆腔器官脫垂后要積極的治療，避免加重，而最終需要手術(shù)治療的多半是重度脫垂的患者。
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李蕾
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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重度壓力性尿失禁伴盆腔器官脫垂怎么辦
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- 重度壓力性尿失禁伴有盆腔器官脫垂的患者，需要在進(jìn)行盆腔臟器脫垂治療的同時(shí)進(jìn)行抗壓力性尿失禁的手術(shù)治療。通過一次手術(shù)解決患者整個(gè)盆底的問題，避免再次手術(shù)造成的創(chuàng)傷，部分患者僅僅表現(xiàn)為膀胱的膨出，而沒有壓力性尿失禁，在手術(shù)前，醫(yī)生一般會(huì)使用子宮托或者使用紗卷將脫垂的器官暫時(shí)復(fù)位，然后再檢查是不是有尿失禁的發(fā)生，因?yàn)榕枨黄鞴僭诿摯沟那闆r下，解剖位置的異常可能會(huì)掩蓋壓力性尿失禁的表現(xiàn)，導(dǎo)致在脫垂糾正之后出現(xiàn)了尿失禁，這稱為隱匿型的尿失禁，為了避免這種情況的發(fā)生，對僅表現(xiàn)為脫垂而沒有漏尿發(fā)生的患者，也要進(jìn)行壓力性尿失禁的相關(guān)檢查，來排除這種情況的發(fā)生。
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李蕾
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
