張妍,女,副主任醫(yī)師,長期從事內(nèi)分泌風(fēng)濕代謝性疾病及普內(nèi)科臨床及教學(xué)工作,對(duì)糖尿病、甲狀腺、風(fēng)濕疾病、骨質(zhì)疏松癥、肥胖病、高血壓、繼發(fā)性高血壓、高血脂癥代謝綜合征及內(nèi)分泌專科疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
在鋼絲上行走
兩天前,于敏的姐姐找到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室,向工作人員說自己沒有文化,不會(huì)寫感謝信,想找一份感謝信作為范文,模仿著寫一寫,來表達(dá)對(duì)內(nèi)分泌科張妍醫(yī)生的感激。據(jù)了解,于敏已痊愈出院多時(shí)。
當(dāng)我向張妍醫(yī)生詢問有關(guān)情況時(shí),張妍用“鋼絲繩上的藝術(shù)”,概括了于敏的治療過程。
不久前,于敏以系統(tǒng)紅斑狼瘡、甲狀腺功能減退癥、胃潰瘍伴出血、消化道出血、白細(xì)胞減少癥、血小板減少性紫癜、貧血、肺炎、多漿膜腔積液、低蛋白血癥收住內(nèi)分泌科就醫(yī)治療。這是一個(gè)相當(dāng)棘手的病例!其棘手表現(xiàn)在,一是病情的矛盾性,二是治療的矛盾性。
嚴(yán)重的系統(tǒng)紅斑狼瘡,需要大劑量的激素予以控制,然而,由于患者嚴(yán)重營養(yǎng)不良、血小板極低,激素治療又有刺激大出血的潛在危險(xiǎn),特別是對(duì)于敏有消化道出血癥狀的患者來講,用藥極為兇險(xiǎn)。張妍說,那兩天,她的心里很焦灼。于敏用藥風(fēng)險(xiǎn)很大,不用藥,她的生命將進(jìn)入倒計(jì)時(shí)!怎么辦?一定要想盡一切辦法來挽救于敏的生命。在治療期間,于敏的幾個(gè)“第一”,讓張妍牽腸掛肚。
“第一口稀飯”。喝一碗稀飯對(duì)于一般人來講,是一件輕松愉快的事情,而讓于敏喝一小碗稀飯卻讓人提心吊膽。于敏因胃出血已禁食水半月有余,體力和營養(yǎng)不足,不利于疾病的治療。進(jìn)食盡管有危險(xiǎn),但必須這么做!張妍很篤定。張妍說,那些天象照顧產(chǎn)婦“坐月子”一樣照顧于敏。
“第一天用小劑量激素”。在于敏營養(yǎng)和血液趨于正常的情況下,張妍開始了向禁區(qū)的突圍。第一天小劑量靜脈注射激素后,張妍的心就提到了嗓子眼,一個(gè)白天平安過去了,晚上還不放心,不時(shí)的往科里打電話,直熬到第二天早晨,化驗(yàn)大便潛血無異常后,張妍才把懸著的心放下。
“第一次用大劑量激素”。三天的突圍取得了階段性的勝利,張妍充滿信心。針對(duì)于敏的系統(tǒng)疾病,開始使用大劑量的激素進(jìn)行治療。憑借張妍豐富的臨床綜合性經(jīng)驗(yàn)、執(zhí)著的科學(xué)精神和對(duì)患者極端的責(zé)任心,于敏病情趨于穩(wěn)定,各項(xiàng)指證正在恢復(fù)中………。
于敏終于出院了。張妍和于敏的家人都松了一口氣!
當(dāng)我去采訪于敏的姐姐時(shí),她用樸素的語言反復(fù)地說,我們是普通老百姓,張妍醫(yī)生對(duì)我們真是關(guān)心呀!我們跑了幾家醫(yī)院,都說治不了,是張妍醫(yī)生救了我妹妹!我們不知怎樣感謝她才好!
上面是兩年前當(dāng)時(shí)未發(fā)出的報(bào)道,當(dāng)時(shí)的治療可謂驚心動(dòng)魄。目前病人在我科治療中,診斷已明確為系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并甲狀腺功能低下,但患者對(duì)激素不敏感,治療效果差,同時(shí)病人還存在不能解釋的抗著絲點(diǎn)抗體強(qiáng)陽性,經(jīng)過血樣本送院外檢查明確為合并原發(fā)性膽汁性肝硬化,已給予對(duì)癥治療,現(xiàn)病人情況明顯好轉(zhuǎn)。病人為了表達(dá)感謝親自繡了一幅“花開富貴”的扁表達(dá)內(nèi)心的感謝,同時(shí)家屬代表病人送來錦旗表示謝意。