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食道病變癥狀

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[內(nèi)科] [消化內(nèi)科]
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介紹

 

  食道局部病變?cè)斐傻募膊『芏?,常?jiàn)的有食道炎。食道炎是指食道黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激,食道粘膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥。這些刺激有胃酸、十二指腸反嘔上來(lái)的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過(guò)于濃熱的茶,等等。食道炎也稱返流性食管炎,是胃酸返流至食管引起的化學(xué)性炎癥。

病因病理

食道病變是由什么原因引起的?

  1、吞咽熱食、鋒利異物或品味不充分的骨頭,誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。獸醫(yī)人員給犬、貓用胃導(dǎo)管灌藥時(shí),粗暴地使用胃導(dǎo)管,??蓳p傷食道黏膜。

  2、抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),導(dǎo)致食道黏膜真菌增殖引起感染。

  3、繼發(fā)于咽或胃的炎癥;食管痙攣、擴(kuò)張、麻痹、腫瘤可引起慢性食道炎。

癥狀檢查

食道病變應(yīng)該如何診斷?

  主癥:食欲不振、下咽困難、食物逆流、流涎、嘔吐。

  1、精力沉郁,食欲淘汰甚至廢絕。口鼻周圍附有黏液。發(fā)生慢性食道炎時(shí),體重逐漸下降。

  2、吞咽困難,吞咽時(shí)表現(xiàn)痛苦,并大量流涎;或發(fā)生嘔吐,嘔吐物有時(shí)帶有血液。吞咽數(shù)次后常拒絕采食。

  3、食管觸診敏感,頸前部食管觸診疼痛;前腹部觸壓,可引起食物反流。

鑒別

食道病變?nèi)菀着c哪些癥狀混淆?


  (一)食管賁門失弛緩癥:患者多見(jiàn)于年輕女性,病程長(zhǎng),癥狀時(shí)輕時(shí)重。食管鋇餐檢查可見(jiàn)食管下端呈光滑的漏斗型狹窄,應(yīng)用解痙劑時(shí)可使之?dāng)U張。

  (二)食管良性狹窄:可由誤吞腐蝕劑、食管灼傷、異物損傷、慢性潰瘍等引起的瘢痕所致。病程較長(zhǎng),咽下困難發(fā)展至一定程度即不再加重。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史和X線鋇餐檢查可以鑒別。

  (三)食管良性腫瘤:主要為少見(jiàn)的平滑肌瘤,病程較長(zhǎng),咽下困難多為間歇性。X線鋇餐檢查可顯示食管有圓形、卵圓形或分葉狀的充盈缺損,邊緣整齊,周圍粘膜紋正常。

  (四)癔球癥:多見(jiàn)于青年女性,時(shí)有咽部球樣異物感,進(jìn)食時(shí)消失,常由精神因素誘發(fā)。本病實(shí)際上并無(wú)器質(zhì)性食管病變,亦不難與食管癌鑒別。

  (五)缺鐵性假膜性食管炎:多為女性,除咽下困難外,尚可有小細(xì)胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表現(xiàn)。

  (六)食管周圍器官病變:如縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤、甲狀腺腫大、心臟增大等。除縱隔腫瘤侵入食管外,X線鋇餐檢查可顯示食管有光滑的壓跡,粘膜紋正常。


預(yù)防

食道病變應(yīng)該如何預(yù)防?

  1、去除病因:給予柔軟流質(zhì)食物,禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。

  2、抗酸止吐:口服氫氧化鋁每千克體重、0.1~0.3毫克,或氧化鎂0.2毫克。若抗酸劑效果不佳時(shí),可口服甲氰脒胍,每千克體重5―10毫克,2次/gl。嘔吐時(shí),口服胃復(fù)安,每千克體重0.2―0.5毫克,2~3次/天。

  3、抗菌消炎:肌注青霉素、鏈霉素,2次/天;地塞米松,每千克體重0.125~1.0毫克,1次/天。真菌感染時(shí),靜注兩性霉素B,每千克體重0.5毫克,隔天1次。

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