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方天翎副主任醫(yī)師
普通外科

闌尾炎腹膜炎的治療

閱讀:334 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

闌尾炎引起腹膜炎的治療方法有以下幾點(diǎn):1、闌尾炎引起腹膜炎,若是局限性的腹膜炎,證明闌尾炎的程度較輕,一般處于單純性或者化膿性的情況。這種情況下首選的治療方式就是手術(shù),手術(shù)可以在腹腔鏡下用微創(chuàng)的方式進(jìn)行闌尾切除術(shù),這樣術(shù)后恢復(fù)較快。2、如果引起彌漫性的腹膜炎,一般來講肯定是闌尾穿孔或者形成了多發(fā)性的膿腫所導(dǎo)致的,這種情況下病程時(shí)間較長。根據(jù)影像學(xué)的提示,可以選擇激進(jìn)的手術(shù)方式解除,也可以選擇保守的方式。保守方式就是在控制感染的情況下,通過經(jīng)直腸穿刺或者B超導(dǎo)向下穿刺來解除局部的感染,抽出膿液緩解局部腹腔的感染癥狀,這些都是治療闌尾炎引起的腹膜炎有效的治療方式。

闌尾炎疼痛轉(zhuǎn)移

如果是單純性的闌尾炎就表現(xiàn)為輕度的隱痛,化膿性闌尾炎就呈陣發(fā)性脹痛和劇痛,壞疽性的闌尾炎就是持續(xù)的劇烈的腹痛,要是闌尾穿孔了,患者的腹痛可以暫時(shí)減輕,但是出現(xiàn)腹膜炎以后腹痛又會(huì)持續(xù)下去,并且疼痛的范圍擴(kuò)大,這個(gè)時(shí)候查體是患者有右下腹的壓痛,壓痛通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。闌尾炎的典型的腹痛發(fā)作始于上腹部的,然后逐漸轉(zhuǎn)移向臍,數(shù)小時(shí)一般是6到8小時(shí)以后,轉(zhuǎn)移并且局限在右下腹,這個(gè)過程的時(shí)間長短,取決于病變發(fā)展的程度和患者闌尾的位置。但是那這個(gè)壓痛點(diǎn)隨闌尾位置的變異是有改變的,但是這個(gè)壓痛點(diǎn)始終在一個(gè)固定的位置上,發(fā)病的早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹的時(shí)候,患者的右下腹也會(huì)出現(xiàn)固定的壓痛,壓痛的程度也于病變的程度相關(guān)。老年人對(duì)壓痛的反應(yīng)比較輕,如果炎癥加重以后,壓痛的范圍也會(huì)隨之?dāng)U大,當(dāng)闌尾穿孔時(shí),疼痛和壓痛的范圍就會(huì)波及全腹,但是這個(gè)時(shí)候,仍然以闌尾所在的位置的壓痛是最明顯的,這時(shí)候我們讓患者左側(cè)臥位來查體,這種長期的效果就會(huì)更明顯一些。

闌尾炎多久拆線

這樣可以有效的避免由于切口愈合不良而導(dǎo)致拆除縫線過早,從而引起這種接口再次裂開的情況。但是如果患者切口由于感染而導(dǎo)致愈合不良,這種情況下一定要適當(dāng)?shù)耐七t拆除的時(shí)間。所以建議患者一定要等到切口完全愈合之后,這樣才可以進(jìn)行切拆除,這種切口的縫線。闌尾炎手術(shù)之后一般情況下,如果切口愈合良好的情況,拆除的時(shí)間大概在7到10天。

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