強(qiáng)直性脊柱炎實(shí)際是一種很古老的疾病,早在幾千年前從古埃及人的骨骼就發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)直性脊柱炎的證據(jù)。距今2000年以前,希臘名醫(yī)希波克拉底描述了一種疾病,患病者有骶骨、脊椎、頸椎部的疼痛。
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強(qiáng)直性脊柱炎的表現(xiàn),1、最先侵犯雙骶髂關(guān)節(jié):最初出現(xiàn)的關(guān)節(jié)附近有斑片關(guān)骨質(zhì)疏松區(qū),物別是骶髂關(guān)節(jié)中下段最明顯,接著便出現(xiàn)骨侵蝕和軟骨下骨皮質(zhì)硬化。在骶髂關(guān)節(jié)的中下段,髂骨面覆蓋著薄層軟骨,因此,該處首先出現(xiàn)骨骼變化,且比較明顯。
強(qiáng)直性脊柱炎的表現(xiàn),2、進(jìn)展期:骶髂關(guān)節(jié)面破壞區(qū)周圍密度增高,關(guān)節(jié)面硬化,關(guān)節(jié)間隙狹窄。繼而侵犯脊柱,可有以下改變:椎體疏松,椎體角變尖,椎體變方,椎間小關(guān)節(jié)面模糊,椎間小關(guān)節(jié)間隙狹窄,部分韌帶鈣化。同時(shí)兩側(cè)髖關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)上述改變,臨床上很少出現(xiàn)有上述小關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變而骶髂關(guān)節(jié)卻不受侵犯的病例。
強(qiáng)直性脊柱炎的表現(xiàn),3、晚期骶髂關(guān)節(jié),椎間小關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)間隙均可消失,出現(xiàn)骨性強(qiáng)直;脊柱各韌帶鈣化或骨化,形成竹節(jié)外觀;骨質(zhì)疏松更加嚴(yán)重。
強(qiáng)直性脊柱炎的表現(xiàn),4、強(qiáng)直性脊柱炎患者還可以出現(xiàn)椎間盤周圍椎體骨質(zhì)侵蝕和硬化:竹節(jié)狀改變通常發(fā)生在疾病的后期。臨床上常有急性發(fā)作,并有局限性疼痛,該區(qū)常有上述的X線征象,稱之為“椎間盤炎”,這種病變易誤診為結(jié)核、化膿性骨髓炎,甚至疑是轉(zhuǎn)移性病灶。
強(qiáng)直性脊柱炎的表現(xiàn),5、周圍大關(guān)節(jié)炎癥以髖關(guān)節(jié)最為常見:表現(xiàn)為對稱性,均勻性關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨下不規(guī)則骨硬化,關(guān)節(jié)外緣骨刺形成,最后骨性強(qiáng)直。肩關(guān)節(jié)為第二好發(fā)部位,病變情況與髖關(guān)節(jié)相類似,骨侵蝕主要發(fā)生在肱骨頭處上方。
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