腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙，腦組織缺血缺氧，導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生軟化壞死。又稱缺血性腦卒中，主要原因是由于腦血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，是血管變得狹窄或者完全閉塞，導(dǎo)致血液供應(yīng)障礙。
診斷：中老年人既往有高血壓、糖尿病、心臟病史等，于安靜休息時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征如偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能障礙，或其他腦局灶性癥狀，一般無(wú)明顯的意識(shí)障礙，應(yīng)考慮腦梗死的可能，需及時(shí)做腦CT 掃描或腦MRI 檢查，有助于確診。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.腦脊液檢查 目前一般不做腦脊液檢查，同時(shí)腦脊液檢查也不作為缺血性腦血管病的常規(guī)檢查。多數(shù)腦梗死患者腦脊液正常，如梗死面積大、腦水腫明顯者壓力可增高，少數(shù)出血性梗死者可出現(xiàn)紅細(xì)胞增多，后期可有白細(xì)胞及細(xì)胞吞噬現(xiàn)象。
2.血尿便常規(guī)及生化檢查 主要與腦血管病危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)。
其他輔助檢查：
1.腦CT 掃描 腦梗死的腦CT 掃描的主要表現(xiàn)為：①病灶的低密度：是腦梗死重要的特征性表現(xiàn)，此征象可能系腦組織缺血性水腫所致。②局部腦組織腫脹：表現(xiàn)為腦溝消失，腦池、腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位，即腦CT 掃描顯示有占位效應(yīng)。此征象可在發(fā)病后4～6h 觀察到。③致密動(dòng)脈影：為主要腦動(dòng)脈密度增高影，常見于大腦中動(dòng)脈。發(fā)生機(jī)制是由于血栓或栓子較對(duì)側(cè)或周圍腦組織密度高而襯托出來(lái)。部分患者在缺血24h 內(nèi)可出現(xiàn)。
2.腦MRI 檢查 能較早期發(fā)現(xiàn)腦梗死，特別是腦干和小腦的病灶。T1和T2馳像時(shí)間延長(zhǎng)，加權(quán)圖像上T1 在病灶區(qū)呈低信號(hào)，T2 呈高信號(hào)，腦MRI 檢查能發(fā)現(xiàn)較小的梗死病灶，腦MRI 彌散成像能反映新的梗死病變。MRI 在缺血性腦梗死早期診斷和鑒別診斷的評(píng)價(jià)中已顯示出優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)超導(dǎo)高檔磁共振設(shè)備投入臨床應(yīng)用，基于平面回波(EPI)技術(shù)的磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)及血流灌注加權(quán)成像(PWI)的應(yīng)用，對(duì)腦梗死的早期診斷，甚至在急性腦梗死區(qū)血流灌注變化以及病理生理過(guò)程的相關(guān)性研究，都取得了一定進(jìn)展。
3.DSA、MRA、經(jīng)顱多普勒超聲檢查 此3 項(xiàng)檢查的主要目的是尋找腦血管病的血管方面的病因。經(jīng)顱多普勒超聲檢查價(jià)格便宜、方便，能夠及早發(fā)現(xiàn)較大的血管(如大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈等)的異常。腦MRA檢查簡(jiǎn)單、方便，可以排除較大動(dòng)脈的血管病變，幫助了解血管閉塞的部位及程度。DSA 能夠發(fā)現(xiàn)較小的血管病變，并且可以及時(shí)應(yīng)用介入治療。
的發(fā)生要及時(shí)及早地預(yù)防，才能盡可能地降低腦梗死的發(fā)生和改善患者的預(yù)后情況。最后，祝腦梗死患者早日康復(fù)!