膿毒血癥在臨床上常見的熱型是弛張熱。弛張熱指體溫常在39℃以上,波動幅度大,24小時內(nèi)波動范圍超過1℃,但最低體溫仍高于正常體溫。膿毒血癥是化膿性細菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通過血液擴散至宿體的其他組織或器官,產(chǎn)生新的化膿。
膿毒血癥往往是由感染因素以及重癥等其他原因所導致的一種全身性反應綜合征疾病。由此可見該疾病的危害性是非常大的,如果忽略該病癥并且不及時治療的話,很有可能會導致人的生命安全受到危險。
臨床上對于尿膿毒血癥的治療需要聯(lián)合治療,包括維持血壓、呼吸等生命支持、抗感染治療和去除病因(解除尿路梗阻)等。
第一、維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定:發(fā)病6h是復蘇的重要時間點,爭取在這個時間內(nèi)改善膿毒血癥所致的循環(huán)低灌注狀態(tài)。
第二、抗感染治療:在沒有病原學依據(jù)前,經(jīng)驗性抗感染用藥應選擇廣譜抗生素,劑量應足夠,使用時間應在考慮為尿膿毒血癥后1h 內(nèi),早期使用有效抗生素能改善生存率。后期根據(jù)病原學結(jié)果調(diào)整抗生素。
第三、去除感染源:解除梗阻,引流尿液,有利于癥狀的恢復和緩解,這是治療的關鍵組成部分,而且是絕對緊急的。我們的經(jīng)驗是存在梗阻的尿膿毒血癥單純通過藥物極難控制,即使在生命體征不穩(wěn)定的情況下及時解除梗阻,感染可得到迅速控制,但風險較大,操作前需得到患者家屬充分的理解和配合。