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常為民主任醫(yī)師
重癥醫(yī)學(xué)科
重慶市第九人民醫(yī)院
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什么是膿毒血癥和膿毒性休克

閱讀:7.67w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

膿毒血癥是指宿主對(duì)感染產(chǎn)生失控的過度反應(yīng),并出現(xiàn)危及生命的器官功能障礙,可以是任何部位的感染引起,常見的有呼吸系統(tǒng)的感染,泌尿系統(tǒng)的感染以及皮膚蜂窩組織炎和腦膜炎等,膿毒性休克是膿毒血癥的一個(gè)亞型,是由重癥感染導(dǎo)致的循環(huán)功能衰竭和細(xì)胞代謝功能異常。

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    其實(shí)膿毒癥就是,用一句通俗的話就是重癥感染。膿毒癥它是感染的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)了器官功能障礙,兩個(gè)器官輕微障礙就是我們專業(yè)的術(shù)語(yǔ)。感染加上我們的器官功能,平分兩份以上,我們就認(rèn)為是膿毒血癥?;颊叱霈F(xiàn)了精神差、注意力下降、計(jì)算力定位下降等等就是腦功能有異常,或者說我們?nèi)毖醭霈F(xiàn)了呼吸困難,呼吸節(jié)律變快出現(xiàn)了尿少,等等這些器官功能低灌注的狀態(tài),我們都稱為是膿毒血癥。
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    其實(shí)這個(gè)預(yù)防呢,主要是說你這個(gè)病人,發(fā)生了感染以后,盡快地治療,減少這個(gè)拖延的時(shí)間,尤其是老年患者或者是有免疫功能下降的。比方有腫瘤的病人,有貧血的病人或者有糖尿病的病人。這些病人你都要盡快地就醫(yī),出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、卡痰、腹痛、尿頻、尿急、尿疼這些癥狀的時(shí)候,盡快地就醫(yī),這是第一個(gè)。第二個(gè),不要自己在家,隨便用藥來控制一下,不燒了就覺得是好了。有時(shí)候它是壓住了那個(gè)炎癥反應(yīng),不發(fā)熱了。但是它的感染還是沒有控制,我們經(jīng)常在急診科見到,有些老年病人。他來了以后神志都已經(jīng),基本上是模糊的,心率快,血壓偏低。一問說在家前兩天吃這個(gè)東西,吃不舒服了,吐了也拉了,但是沒有來醫(yī)院。一來醫(yī)院就是一個(gè)嚴(yán)重的sepsis,嚴(yán)重的膿毒癥,這種情況下,這是第一個(gè)情況,及時(shí)就診,就是對(duì)于有免疫功能低下。老年人,這種情況及時(shí)就診,發(fā)生感染以后及時(shí)就診。第二個(gè),就是對(duì)于,經(jīng)常反復(fù)感染的這種病人,尤其是免疫功能下降的病人,我們要提高病人的免疫力,適當(dāng)?shù)倪@個(gè)功能訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)。然后是飲食上增加免疫力,一定要飲食合理均衡,尤其是含蛋白質(zhì)高的食物,可以多吃一些,比方說瘦肉、雞胸脯肉,雞蛋、牛奶,這些含蛋白質(zhì)高,脂肪低的。經(jīng)常吃一些可以促進(jìn),我們的這個(gè)蛋白的合成我們體內(nèi)的蛋白質(zhì)其實(shí)就是丙種球蛋白,白蛋白和我們的免疫力密切相關(guān)。這是第二種情況,第三種情況有些病人如果他反復(fù)發(fā)作的。這種感染的這種病人,可以尤其是像COPD的病人。就慢阻肺的病人。他可以每年定期于11月份。進(jìn)行一個(gè)流感疫苗的一個(gè)注射,提高他的免疫力。
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