(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者是因腹痛不適來(lái)就診。5個(gè)月前有出現(xiàn)腹部不適,自行服用阿莫西林、泮托拉唑、鋁碳酸鎂咀嚼片及中藥(具體不詳)。1周前患者再次出現(xiàn)了肚子痛,并且還伴有噯氣、反酸,偶感頭暈、乏力、肛門(mén)墜脹感,前往我院就診。完善相關(guān)檢查,診斷考慮為慢性非萎縮性胃竇炎、胃底多發(fā)息肉。排除了手術(shù)禁忌證后,行(內(nèi)鏡下)胃底多發(fā)息肉APC術(shù),手術(shù)順利。術(shù)后予以患者營(yíng)養(yǎng)支持治療,同時(shí)予以六君子湯加減,輔以中醫(yī)特色治療:耳穴壓丸治療健脾和胃、安神助眠,皮內(nèi)針治療健脾和胃、行氣止痛,普通電針治療通絡(luò)止痛。
【基本信息】男、46歲
【疾病類(lèi)型】胃息肉
【就診醫(yī)院】黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年10月
【治療方案】內(nèi)鏡下胃底多發(fā)息肉APC術(shù)。術(shù)后予以患者營(yíng)養(yǎng)支持治療,同時(shí)予以六君子湯加減,輔以中醫(yī)特色治療:耳穴壓丸治療健脾和胃、安神助眠,皮內(nèi)針治療健脾和胃、行氣止痛,普通電針治療通絡(luò)止痛
【治療周期】住院治療3天
【治療效果】胃底多發(fā)息肉APC切除術(shù)治療后,患者順利出院,目前未見(jiàn)胃底息肉復(fù)發(fā)
一、初次面診
患者是因腹痛不適來(lái)就診。患者就診前一段時(shí)間身體略感不適,精神狀態(tài)欠佳,睡眠也不好。5個(gè)月前有出現(xiàn)腹部不適,以為是吃了辛辣食物導(dǎo)致的中上腹疼痛,以脹痛為主,稍微吃點(diǎn)東西就會(huì)感覺(jué)肚子痛。自行服用阿莫西林、泮托拉唑、鋁碳酸鎂咀嚼片及中藥(具體不詳),服用后癥狀確實(shí)減輕了不少,但仍然還有肚子痛。1周前患者再次出現(xiàn)了肚子痛,并且還伴有噯氣、反酸,偶感頭暈、乏力、肛門(mén)墜脹感,比第一次發(fā)病時(shí)更嚴(yán)重,于是趕緊前往我院就診。在我院門(mén)診進(jìn)行了胃鏡檢查,示:慢性萎縮性胃竇炎、胃底息肉。
患者今年46歲,13年前于外院行“子宮肌瘤切除手術(shù)”,6年前在外院被診斷為“神經(jīng)性皮炎”,4年前于外院行“腹腔鏡下腸囊腫切除術(shù)+腸粘連剝離術(shù)”,術(shù)后身體恢復(fù)良好。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后完善常規(guī)檢查,包括血常規(guī)、電解質(zhì)、凝血四項(xiàng)、生化等未見(jiàn)明顯異常。胃鏡檢查提示:胃底粘膜可見(jiàn)2枚約2mm息肉,胃竇粘膜稍充血。診斷考慮為慢性非萎縮性胃竇炎、胃底多發(fā)息肉。
針對(duì)患者的胃息肉大小為2mm,有胃息肉切除手術(shù)指征。所以在排除了手術(shù)禁忌證后,我便向患者及患者家屬提供手術(shù)治療的方案,在征得他們的同意后,于患者入院1天后為患者行(內(nèi)鏡下)胃底多發(fā)息肉APC術(shù),手術(shù)順利,隨后便安返病房了。
術(shù)后予以患者營(yíng)養(yǎng)支持治療,如鈉鉀鈣鎂、氨基酸、谷氨酰胺、維生素、氯化鉀等補(bǔ)充人體所需。經(jīng)過(guò)治療后,患者明顯感到自己腹痛、反酸、噯氣、頭暈、乏力等癥狀減輕,身體癥狀較前明顯好轉(zhuǎn),遂觀察兩天后,便安排患者出院了。術(shù)后病理診斷結(jié)果為(胃底)符合息肉。
同時(shí)予以六君子湯加減,輔以中醫(yī)特色治療:耳穴壓丸治療健脾和胃、安神助眠,皮內(nèi)針治療健脾和胃、行氣止痛,普通電針治療通絡(luò)止痛。
三、治療效果
患者在治療后頭暈、乏力等癥狀較前明顯好轉(zhuǎn),肛門(mén)墜脹感減輕,睡眠狀況與精神狀況明顯好轉(zhuǎn)?;颊咦允鰺o(wú)其它不適癥狀,隨后遵醫(yī)囑出院。
為鞏固治療,囑托患者煎飲六君子湯加減健脾和胃,并囑托患者注意觀察自身情況,并定期回醫(yī)院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、胃竇炎患者睡前忌進(jìn)食,飲食不宜過(guò)多過(guò)飽,避免胃竇部擴(kuò)張過(guò)度而增加胃酸分泌。
2、避免高脂肪食物、酒、糖類(lèi)、巧克力等,因?yàn)檫@些食物會(huì)使括約肌放松,造成胃酸回流,故反酸患者應(yīng)避免這些食物。
3、定期門(mén)診復(fù)查胃鏡等,如果期間出現(xiàn)腹痛、反酸等癥狀,要及時(shí)就醫(yī)。應(yīng)生活有節(jié)、勞逸結(jié)合、情緒樂(lè)觀,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)功能。
五、個(gè)人感悟
患者因腹痛就診,經(jīng)檢查診斷為胃息肉,胃息肉比較好的治療方式是進(jìn)行胃鏡下息肉切除術(shù),在檢查中發(fā)現(xiàn)胃息肉,可在內(nèi)鏡下直接微創(chuàng)切除,避免了胃息肉發(fā)生病變后,再進(jìn)行開(kāi)刀手術(shù)的痛苦。但是胃息肉切除后,仍要注意定期做胃鏡復(fù)查,防止胃息肉再生。當(dāng)然,具體治療方式還得根據(jù)患者的具體情況而定。
而且患者在出現(xiàn)不適后,采取的措施是不對(duì)的,患者當(dāng)時(shí)是自行服藥緩解癥狀,但其實(shí)如果發(fā)生了腹痛,是不建議自行用藥的,因?yàn)橛幸徊糠治改c疾病早期的癥狀輕微,如胃息肉早期幾乎沒(méi)有明顯的癥狀,很容易被人們忽視。而腹痛時(shí)隨便買(mǎi)點(diǎn)藥吃,緩解了又不吃了,這樣反反復(fù)復(fù)就容易導(dǎo)致疾病拖延不愈。另外,服用沒(méi)有對(duì)癥的藥或不規(guī)律服藥很可能刺激胃粘膜,導(dǎo)致產(chǎn)生息肉,更甚者導(dǎo)致細(xì)胞基因突變從而誘發(fā)癌癥。所以,有胃病一定要先查明原因,不要隨意吃胃藥,更不要隨意停藥。