（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者，男，27歲，2天前左下后牙突然疼痛，前來就診，經(jīng)過相關(guān)檢查后，診斷為慢性牙髓炎，予以35根管治療+樁冠修復(fù)。治療后患者患牙不適癥狀消失，叩痛陰性，前往修復(fù)科進(jìn)行冠修復(fù)。因為患者口腔情況不佳，因此在治療后，對其進(jìn)行了健康宣教，告訴其正確刷牙方式以及口腔護(hù)理要求。
【基本信息】男、27歲
【疾病類型】35慢性牙髓炎
【治療醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院（三甲）
【就診時間】2020年1月
【治療方案】35根管治療+樁冠修復(fù)
【治療周期】口腔門診進(jìn)行根管治療，1周后進(jìn)行樁冠修復(fù)。
【治療效果】患牙不適癥狀消失，叩痛陰性。
一、初次面診
初次見到小張，他捂著左臉，緩慢的坐到我的診室，自述約2天前剛吃完晚飯，喝了一杯冷開水后準(zhǔn)備出門散步，然而剛出門幾步，就出現(xiàn)左下后牙疼痛，想著喝一些溫開水緩解一下，但是牙痛癥狀加劇。于是今日連忙向單位請了假，來到我院牙體牙髓科就診。
接診后我先檢查了患者的口腔情況，患者口腔內(nèi)牙列完整，后牙區(qū)輕度擁擠，牙面色素沉積，下頜雙側(cè)后牙舌側(cè)牙結(jié)石Ⅰ度，局部衛(wèi)生不佳，牙齦輕度紅腫，根尖區(qū)無紅腫。探診未及牙周袋，35遠(yuǎn)中鄰合面深大齲壞，質(zhì)軟，洞底探痛尖銳，探后有血性滲出，叩診無異常，咬合無痛感。因為患者冷熱敏感，有既往未經(jīng)治療"齲齒"的病史，臨床檢查中發(fā)現(xiàn)35遠(yuǎn)中鄰合面深大齲壞，探診已見穿髓，探診疼痛劇烈，因此診斷為慢性牙髓炎。
二、治療經(jīng)過
為進(jìn)一步了解牙髓情況，行X片檢查，檢查發(fā)現(xiàn)35冠部低密度影近髓腔，根管內(nèi)無充填物影，根尖區(qū)無低密度影。因此，明確診斷為慢性牙髓炎，遂根據(jù)患者病情予以35根管治療+樁冠修復(fù)。治療中使用甲哌卡因局部浸潤麻醉，去腐未凈露髓，然后用3%NaCIO沖洗，并在根管顯微鏡下，揭頂，探及1個根管口。根管口無探痛，拔髓不成形，少量出血。消毒完成后，使用iRoot sp+熱牙膠垂直加壓填充，復(fù)拍X片提示恰填。完成根管治療后，給予患者健康宣教，并囑托患者1周后回院復(fù)查。
三、治療效果
通過治療后，在患者復(fù)診時，自述患牙不適癥狀消失，并且檢查時叩痛陰性，囑其前往修復(fù)科進(jìn)行冠修復(fù)。因為患者口腔情況不佳導(dǎo)致，因此在治療后，對其進(jìn)行了健康宣教，告訴其正確刷牙方式以及口腔護(hù)理要求。通過積極科普宣教，小張治療后有改善刷牙習(xí)慣，并定時前往口腔科進(jìn)行口腔潔石。
四、注意事項
1、由于治療結(jié)束后會用臨時的材料封閉，因此建議患者半小時內(nèi)不要進(jìn)食，注意不要讓封閉的材料脫落，否則會妨礙治療的效果。
2、定期復(fù)查，建議遵照醫(yī)囑，每3個月或6個月到醫(yī)院定期復(fù)查，拍牙片隨訪牙齒內(nèi)部情況。
3、保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，堅持早晚或進(jìn)食后刷牙，飯后漱口，及時清除留在口里和牙齒之間的食物殘渣和細(xì)菌，選用含氟牙膏對預(yù)防齲病有一定作用。
4、每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查，如有條件，定期進(jìn)行潔牙。
五、個人感悟
牙髓炎是口腔科常見的疾病，是發(fā)生于牙髓組織的炎性病變，一般來說，如果你的牙痛與冷熱水刺激有關(guān)，或者無明顯誘因突發(fā)疼痛，那么你就要注意這種情況很有可能就是牙髓炎。牙髓炎主要的原因是齲齒治療不及時，導(dǎo)致細(xì)菌沖破牙本質(zhì)進(jìn)入牙髓，產(chǎn)生大量的炎癥介質(zhì)、溶酶體被釋放出來，血漿成分迅速滲出，壓迫牙神經(jīng)，引起疼痛。
對于牙痛，很多患者想的是忍一忍就能好。但很不幸的是牙髓炎一旦發(fā)生往往不可逆轉(zhuǎn)，即使短暫通過消炎藥、抗菌素控制住，也無法阻止其進(jìn)一步發(fā)展。因此，出現(xiàn)牙髓炎后就應(yīng)該及時就醫(yī)，前往醫(yī)院進(jìn)行根管治療，通過物理和化學(xué)的防腐去除牙髓和壞死物質(zhì)，然后用根管充填劑嚴(yán)密封閉根管的方法，嚴(yán)密隔絕和消滅炎癥。
小張來到醫(yī)院后，對其進(jìn)行了口腔檢查，可見較深齲洞，而且口腔衛(wèi)生欠佳，符合典型牙髓炎表現(xiàn)，因此，在明確診斷后，對其進(jìn)行根管治療。除了治療之外，更為關(guān)鍵的是對其進(jìn)行健康宣教，提高小張的口腔保護(hù)意識，教導(dǎo)其正確刷牙方式，以及口腔衛(wèi)生護(hù)理要求。提高治療與宣教，患者癥狀得到患者，健康意識提高。