（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者是66老奶奶，就診起因是一月前體檢查出“子宮內(nèi)膜病變”，在外院簡(jiǎn)單治療后再次到我院就診。完善相關(guān)檢查，最終確診患者為“子宮內(nèi)膜腺樣癌 左側(cè)卵巢囊腺瘤”。考慮到患者年齡較大，所以先給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，入院治療一周后在全麻醉下采取全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)。患者術(shù)后一般狀況良好。
【基本信息】女、66歲
【疾病類型】子宮內(nèi)膜腺樣癌，左側(cè)卵巢囊腺瘤
【就診醫(yī)院】滄州市婦幼保健院
【就診時(shí)間】2022年7月
【治療方案】全麻醉下全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)
【治療周期】住院治療10天
【治療效果】病情好轉(zhuǎn)
一、初次面診
這位患者年齡比較大了，有66歲了，是位老奶奶，就診起因是一月前體檢查出“子宮內(nèi)膜病變”，外院診斷性刮宮病理檢查結(jié)果提示：內(nèi)膜腺體不典型增生，局灶成篩狀，不除外癌變。但由于擔(dān)心費(fèi)用高昂，所以在外院只進(jìn)行了簡(jiǎn)單治療就出院。然而就診一周前，她感覺陰道不適，有少量的血性分泌物流出，于是再次到醫(yī)院就診。
婦科檢查檢查提示：外陰發(fā)育正常，陰道暢，無異常分泌物，宮頸萎縮、光滑，子宮前傾、飽滿，無壓痛，未觸及包塊，活動(dòng)佳，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。考慮以“子宮內(nèi)膜病變”收住入院。
二、治療經(jīng)過
入院后進(jìn)一步檢查，血常規(guī)、乙肝五項(xiàng)等?？茩z查未見明顯異常。子宮及雙附件的病理學(xué)檢查提示：子宮內(nèi)膜腺樣癌（高分化），局部少量侵及淺肌層，慢性宮頸炎鱗狀上皮增生，（左）卵巢漿液性囊腺瘤，（右）卵巢包涵囊腫，（雙側(cè)）輸卵管血管擴(kuò)張、充血，系膜副中腎管囊腫；刮宮病理檢查示：內(nèi)膜腺體不典型增生，局灶成篩狀，不除外癌變。液基細(xì)胞學(xué)檢查提示：見少許異性細(xì)胞；盆腔核磁共振檢查提示：子宮體積略小，宮腔內(nèi)可見段T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，大小約1.3cm×1.1cm。
經(jīng)過以上檢查可以確診患者為“子宮內(nèi)膜腺樣癌 左側(cè)卵巢囊腺瘤”。考慮到患者年齡較大，所以先給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，入院治療一周后在全麻醉下采取全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療和抗生素預(yù)防感染。
三、治療效果
患者術(shù)后一般狀況良好，查體無發(fā)熱，雙肺呼吸音清晰，心律齊，腹部平軟，無壓痛及反跳痛，陰道沒有血性分泌物，術(shù)區(qū)敷料整潔，切口檢查有少許分泌物滲出，雙下肢無水腫，二便正常。
患者要求出院，予以出院。并囑咐患者定期來到醫(yī)院做婦科檢查，當(dāng)身體出現(xiàn)任何不適的情況時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院治療。
四、注意事項(xiàng)
1、保持情緒穩(wěn)定，注意休息，避免消極、悲觀心理。術(shù)前可以向醫(yī)生詳細(xì)了解麻醉方式、手術(shù)體位、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等信息，減輕思想負(fù)擔(dān)。
2、密切觀察自身病情，當(dāng)出現(xiàn)血壓波動(dòng)、腹痛、出汗等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行相對(duì)應(yīng)處理，避免血壓急劇升高造成危險(xiǎn)。
3、術(shù)前按照醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)作好術(shù)前準(zhǔn)備，戒煙戒酒， 術(shù)前12小時(shí)禁止飲食，4小時(shí)開始禁止飲水。
4、術(shù)后避免翻身動(dòng)作幅度過大，以免牽拉傷口，同時(shí)還要注意傷口處避免沾水、感染，觀察傷口外敷料是否有滲血、滲液等，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生。
五、個(gè)人感悟
子宮內(nèi)膜癌早期不易發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者就診發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是病情比較嚴(yán)重的時(shí)候了，文中這位患者就是因?yàn)殛幍烙猩倭垦苑置谖飦磲t(yī)院就診，只是幸好還沒有向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
子宮內(nèi)膜癌的治療原則是以手術(shù)治療為主，輔以放療、化療和激素等綜合治療。治療方案應(yīng)根據(jù)病理診斷和組織學(xué)類型，以及患者的年齡、全身狀況、有無生育要求、有無手術(shù)禁忌證、有無內(nèi)科合并癥等綜合評(píng)估以制訂治療方案。手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌的主要治療手段，除不能耐受手術(shù)或晚期無法手術(shù)的患者外，都應(yīng)進(jìn)行全面的分期手術(shù)。對(duì)于伴有嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥、高齡等不宜手術(shù)的各期子宮內(nèi)膜癌，可采用放射治療和藥物治療。嚴(yán)格遵循各種治療方法指征，避免過度治療或治療不足。強(qiáng)調(diào)有計(jì)劃的、合理的綜合治療，并重視個(gè)體化治療。雖然患者年齡較大了，但由于患者的身體狀況比較好，所以給予全子宮+雙側(cè)子宮切除術(shù)。術(shù)后一般情況可。