（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者是就診三個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜有增厚現(xiàn)象，三個(gè)月后出現(xiàn)陰道異常流血而來就醫(yī)，經(jīng)過相關(guān)檢查，診斷為：子宮內(nèi)膜癌；盆腔積液；雙側(cè)股骨頭缺血性壞死。治療上采取全麻下全子宮+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療，手術(shù)順利，患者術(shù)后沒有明顯的不適，一般情況可。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌
【就診醫(yī)院】滄州市婦幼保健院
【就診時(shí)間】2021年3月
【治療方案】全麻下全子宮+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療
【治療周期】住院治療18天
【治療效果】治愈
一、初次面診
患者是在三個(gè)月前的體檢中心做B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜有增厚現(xiàn)象，但當(dāng)時(shí)患者沒有重視，三個(gè)月后患者出現(xiàn)陰道異常流血，家屬聯(lián)想到三個(gè)月前體檢時(shí)做的B超檢查報(bào)告-子宮內(nèi)膜增厚，由于不放心所以去外院做了相關(guān)檢查。其中B超檢查提示：子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均，宮腔內(nèi)少量積液。診斷性刮宮術(shù)提示：宮內(nèi)腺癌；宮頸TCT、HPV檢查提示：均為陰性。之后我又對患者做了婦科檢查，檢查提示：外陰發(fā)育正常，陰道暢，少量白色分泌物，宮頸萎縮、光滑，子宮前位，萎縮，無壓痛，活動(dòng)尚可，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常?；颊呓衲?/span>65歲，既往有痛經(jīng)現(xiàn)象，沒有接受過正規(guī)治療，50歲絕經(jīng)。根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果，考慮診斷為“子宮內(nèi)膜癌”，收入院進(jìn)行后期的治療。
二、治療經(jīng)過
患者辦完入院手續(xù)后，進(jìn)一步完善血常規(guī)、肝功、腎功、血HCG等常規(guī)檢查，均沒有明顯異常。彩超檢查提示：子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均，宮腔內(nèi)少量積液；子宮肌瘤；盆腔靜脈曲張。盆腔核磁共振檢查提示：宮腔異常信號，考慮子宮內(nèi)膜癌；盆腔積液；雙側(cè)股骨頭缺血性壞死。
由于患者既往有過敏性哮喘、雙側(cè)股骨頭缺血性壞死、腰間盤突出、冠心病、高血壓等疾病，所以我先把患者的基本情況控制住以后，在入院的兩周后通過全麻采取全子宮+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療，并且在手術(shù)當(dāng)中快速的對全子宮+雙側(cè)附件進(jìn)行了病理檢測，檢測回報(bào)：子宮內(nèi)膜樣腺癌（高-中分化），腫瘤大下約5cm×4cm×1cm，浸潤深度＜1/2肌層；向下為累及宮頸；陰道壁斷端鱗狀上皮部分輕度不典型增生，未見癌組織；（左、右盆腔）淋巴組織未見轉(zhuǎn)移。慢性宮頸炎，鱗狀上皮增生，局灶伴輕度不典型增生，潴留囊腫形成。（左、右附件）未見顯著改變。手術(shù)順利，術(shù)后患者沒有明顯的不適，術(shù)后安返病房，并監(jiān)測體征，對癥支持治療。
三、治療效果
手術(shù)過程順利，患者手術(shù)后沒有明顯的不適，飲食二便均正常，一般狀態(tài)好，無發(fā)熱，雙肺呼吸音清，心律齊，腹平軟，無壓痛，無反跳痛及肌緊張，切口檢創(chuàng)無紅腫、滲出，愈合良好，雙下肢無水腫，四肢活動(dòng)自如?；颊咭蟪鲈?，于是予以出院。囑咐患者出院后注意身體調(diào)養(yǎng)，如有不適，及時(shí)就醫(yī)。
四、注意事項(xiàng)
1、術(shù)后應(yīng)該以清淡流質(zhì)食物為主，但是要注意飲食營養(yǎng)的搭配，這樣才能保證身體所需要的營養(yǎng)，來幫助身體的恢復(fù)。
2、解除患者思想顧慮，保持情緒穩(wěn)定，避免消極、悲觀心理。術(shù)前可以向醫(yī)生詳細(xì)了解麻醉方式、手術(shù)體位、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等信息，減輕思想負(fù)擔(dān)。
3、術(shù)后需注意患者的合理休息與適量運(yùn)動(dòng)，要鼓勵(lì)患者術(shù)后第一天下床慢慢活動(dòng)，有利于腸道的恢復(fù)和預(yù)防血栓形成。
4、治療期間要保持手術(shù)切口清潔干燥，定期換藥，避免切口感染，如發(fā)現(xiàn)切口滲血、滲液，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
五、個(gè)人感悟
子宮內(nèi)膜癌的病因尚不明確，而且早期一般無明顯癥狀，如果子宮內(nèi)膜病變沒有及時(shí)就診，很有可能再短時(shí)間內(nèi)使腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移。對于文中這位患者，就做了盆腔淋巴結(jié)的清掃，查看是否有發(fā)生轉(zhuǎn)移。
關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的治療原則，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況、病變范圍和組織學(xué)類型，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞?。因?nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌，對放射治療不甚敏感，故治療以手術(shù)為主，其他尚有放療、化療等綜合治療。并且在患者手術(shù)結(jié)束以后應(yīng)定期到醫(yī)院就診，當(dāng)出現(xiàn)血壓身高，陰道流出異常分泌物時(shí)，積極到醫(yī)院尋求幫助。