(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:患者,女,65歲,自述3個月前開始出現(xiàn)無誘因陰道流血,血暗色量少,無血塊,就診于外院并完善了超聲檢查,結果提示:子宮多發(fā)性瘤,宮腔內異?;芈暋.敃r患者并未重視。至今,由于陰道流血情況越來越重,來院就診。來院后經過相關檢查,最終診斷為子宮內膜癌癥,予以全子宮+雙附件切除術治療,患者病情好轉,出院后未再有陰道異常出血。
【基本信息】女,65歲
【疾病類型】子宮內膜癌
【治療醫(yī)院】首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院
【就診時間】2019年10月
【治療方案】全子宮+雙附件切除術
【治療周期】住院治療15天
【治療效果】患者病情好轉,出院后未再有陰道異常出血,目前在定期隨訪中。
一、初次面診
患者,女,65歲,自述3個月前開始出現(xiàn)無誘因陰道流血,血暗色量少,無血塊,就診于外院并完善了超聲檢查,結果提示:子宮多發(fā)性瘤,宮腔內異?;芈暋.敃r患者并未重視。至今,由于陰道流血情況越來越重,來院就診。
來院后我為她進行了婦科查體及彩超、MRI檢查等,查體結果可見少量淡黃色分泌物,宮頸萎縮,光滑,充血。彩超示:多發(fā)子宮肌瘤。MRI提示:子宮內膜增厚及內部異常信號改變,結合患者癥狀及相關檢查結果,最終診斷為子宮內膜癌癥。
二、治療經過
由于患者能耐受手術,且目前子宮內膜癌的首選治療方法為手術治療,故考慮采取手術治療?;颊吣挲g較大且已無生育要求,因此決定給患者采取“全子宮+雙附件切除術”。在向患者及其家屬交代病情后,又陸續(xù)讓患者完善了一系列的術前檢查,比如血常規(guī)、輸血前檢查、尿常規(guī)、甲功、凝血酶、肝功能、生化常規(guī)、凝血功能、心電圖、腎功等均未見明顯異常。
排除手術禁忌癥后,在入院后第4天為患者安排了全麻下行全子宮+雙附件切除術,手術順利。術中快速病理結果提示:(全子宮+雙附件)子宮內膜樣癌,腫瘤大小為1.3x1.3x0.4cm,癌組織浸潤深度<1/2肌層,未侵及宮頸,左、右宮旁未見癌。子宮肌壁間平滑肌瘤,大小為1.3x1.0x1.0cm,慢性宮頸炎,鱗狀上皮增生,(左、右側附件)未見著變。
手術后安返病房,予以適當抗生素預防感染、對癥、支持治療?;颊咝g后病情平穩(wěn),無特殊不適,密切觀察患者病情變化。
三、治療效果
術后患者的心情逐漸好轉,住院期間精神、飲食及睡眠都很好,大小便也正常,隨后便出院了。
出院時患者手術切口的敷料可見少許滲液,未見明顯滲血,故給予清創(chuàng)換藥。陰道未見明顯流血、流液及異常分泌物,血壓也控制尚可,雙下肢無水腫。
出院后在隨訪中得知,患者未再有陰道異常出血及其它不適,目前在定期隨訪中。
四、注意事項
1、術后應注意禁止性生活及盆浴三個月。同時要注意保持手術切口清潔干燥,定期換藥,避免切口感染,如發(fā)現(xiàn)切口滲血、滲液,應及時告知醫(yī)生。術后第一天鼓勵患者慢慢下床活動,這樣有利于腸道的恢復和預防血栓形成。
2、日常生活中應保持良好的心態(tài),不要有太大的精神壓力,避免熬夜、勞累。
3、飲食上應注意多吃富含膳食纖維的食物,多吃新鮮蔬菜和水果,適當補充維生素,注意清淡飲食,少吃辛辣刺激的食物。
4、出院后也應注意觀察陰道有無異常分泌物,如果有異常滲血、滲液,要及時到醫(yī)院就診。
五、個人感悟
子宮內膜癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一,是導致死亡的第3位常見婦科惡性腫瘤,其多發(fā)生于圍絕經期及絕經后婦女。它的主要表現(xiàn)為陰道流血、陰道異常排液等。
此次就診的患者就是在絕經后出現(xiàn)了陰道流血,起初未予以重視,以為只是小毛病,所以一直未就診,直到陰道流血癥狀愈發(fā)加重,才急忙來醫(yī)院就診,好在經過手術治療后,取得了不錯的療效。
需要提醒大家的是絕經后出現(xiàn)陰道流血絕非好事,很可能是子宮內膜和宮頸的惡性病變所致。因此各位女性朋友如果出現(xiàn)了身體不適癥狀,一定要及時就診,千萬不要拖延,也不要存僥幸,以免引起嚴重的后果。