(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)
摘要:患者男,82歲高齡。昨日大量飲水后無法自主排尿,伴有下腹部脹痛不適。體檢膀胱區(qū)膨隆,彩超檢查顯示前列腺增生伴鈣化,膀胱殘余尿量約35mL,因此患者尿潴留診斷明確。給予留置尿管導尿,以排出潴留的尿液。后給予口服坦索羅辛擴張尿道,改善患者排尿困難和膀胱刺激癥狀,給予口服非那雄胺縮小前列腺體積,改善前列腺增生。治療后,患者癥狀明顯改善,下腹部脹痛癥狀消失,導尿管通暢,尿道口未出現(xiàn)感染等不適。
【基本信息】男、82歲
【疾病類型】尿潴留 前列腺增生
【就診醫(yī)院】中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
【就診時間】2020年9月
【治療方案】留置尿管導尿,給予口服坦索羅擴張尿道,改善患者排尿困難和膀胱刺激癥狀,同時口服非那雄胺縮小前列腺體積,改善前列腺增生。
【治療周期】1天,1周后門診復查,嘗試拔除尿管,定期隨診。
【治療效果】患者癥狀明顯改善,下腹部脹痛癥狀消失,導尿管通暢,尿道口未出現(xiàn)感染等不適。
一、初次面診
患者男,82歲高齡,5年前開始出現(xiàn)排尿頻繁,一有尿意就需排尿,夜間排尿次數(shù)增多,約7-8次,每次尿量比較少,后逐漸出現(xiàn)排尿等待時間延長,排尿比較困難,有排尿不盡感,未進行系統(tǒng)檢查,也未予治療。
昨日大量飲水后無法自主排尿,伴有下腹部脹痛不適,所以來醫(yī)院就診。經(jīng)檢查,患者恥骨上膀胱區(qū)膨隆,觸診光滑具有彈性,叩診呈濁音,根據(jù)患者的癥狀及體格檢查結(jié)果,初步考慮患者存在尿潴留。
二、治療經(jīng)過
患者為82歲高齡男性,大量飲水后無法自主排尿,體檢膀胱區(qū)膨隆,觸診光滑有彈性,叩診呈濁音,彩超檢查顯示前列腺增生伴鈣化,膀胱殘余尿量約35mL,因此患者尿潴留診斷明確,且尿潴留病因為前列腺增生,誘因為大量飲水。
明確診斷后,首先是解決老人尿潴留的問題,緩解尿潴留癥狀,因此結(jié)合患者年齡、身體狀況及病情,告知患者家屬留置尿管的目的及必要性后,給予留置尿管導尿,以排出潴留的尿液。
癥狀緩解后,針對尿潴留的病因,即前列腺增生進行治療,因患者高齡,行前列腺切除術手術風險較大,與患者家屬充分溝通后,暫不考慮行手術治療,通過口服藥物進行保守治療。給予口服坦索羅辛擴張尿道,改善患者排尿困難和膀胱刺激癥狀,給予口服非那雄胺縮小前列腺體積,改善前列腺增生。
三、治療效果
經(jīng)過留置尿管導尿以及給予口服坦索羅辛、非那雄胺藥物治療后,患者癥狀明顯改善,下腹部脹痛癥狀消失,導尿管通暢,尿道口未出現(xiàn)感染等不適。開藥后囑患者院外繼續(xù)規(guī)律用藥,定期復查,如有不適及時回醫(yī)院診治。
因為癥狀得到緩解,患者非常開心說我?guī)退鉀Q了他的大麻煩,看到患者滿意,我也由衷的感到開心和滿足。
四、注意事項
1、保持尿管通暢,避免尿管扭曲打折等,尿管及尿道口每天按時清洗,防止感染。
2、多飲水,注意清淡飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙戒酒。
3、注意尿管和尿袋低于膀胱,防止尿液反流。
4、做好個人衛(wèi)生,定期更換內(nèi)褲,避免尿路感染。
五、個人感悟
尿潴留是指尿液集聚在膀胱內(nèi),無法正常排出,從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn),可分為急性尿潴留和慢性尿潴留。根據(jù)患者病史及典型臨床表現(xiàn),診斷并不困難,重點在于治療,分類不同,治療方案不同。
對于急性尿潴留,不僅要緩解患者尿潴留的癥狀,還需要尋找引起尿潴留的病因,針對病因進行治療,從而防止尿潴留的再次發(fā)生。
老年男性尿潴留的常見病因為前列腺增生,隨年齡的增長,前列腺增生的發(fā)病率逐漸增加,而且難以避免,盡早改善生活方式,及時進行合理的診治,前列腺增生的進展可延緩,并能減少并發(fā)癥的發(fā)生。
我們的這位患者,5年前已經(jīng)出現(xiàn)前列腺增生的相關癥狀,但未予及時診治,所以才會導致癥狀逐漸加重,最終出現(xiàn)尿潴留,給自己帶來痛苦。所以當出現(xiàn)前列腺增生時,及早進行干預,既能延緩前列腺增生的進展,又能防治并發(fā)癥的發(fā)生。