（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者、女、70歲，因不小心摔倒，左髖部骨折疼痛難忍，無法站立，由家屬輪椅送入醫(yī)院。根據(jù)患者癥狀、既往史以及相關(guān)檢查，最終診斷為“左側(cè)股骨頸骨折”。確診后予以全麻下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，獲得良好的療效。
【基本信息】女、70歲
【疾病類型】左側(cè)股骨頸骨折（Ⅳ型）
【治療醫(yī)院】鞍山市中心醫(yī)院
【就診時間】2020年10月
【治療方案】全麻下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)+頭孢噻肟鈉預(yù)防性抗感染+補液等對癥冶療+切口每日清潔換藥+指導(dǎo)患者功能鍛煉。
【治療周期】住院12天，隨訪終身
【治療效果】左股骨頸骨折術(shù)后，左股骨頸皮質(zhì)不連續(xù)，斷端對位佳，左髖關(guān)節(jié)在位，余未見明顯異常。
一、初次面診
患者、女、70歲，是由家屬輪椅送入診室。據(jù)家屬描述，此次，患者是因不小心摔倒，左髖部骨折疼痛難忍，無法站立來醫(yī)院檢查治療。
經(jīng)過詳細詢問，得知患者三年前摔傷導(dǎo)致左股骨頸骨折，在當?shù)蒯t(yī)院做過治療，但因在手術(shù)前兩天，同病房的一位老人因為做了同樣的手術(shù)，出現(xiàn)意外死亡，該患者對手術(shù)產(chǎn)生恐懼，立即要求出院。
三年來，患者的生活質(zhì)量大大降低，行走跛行，需要借助于拐杖，子女看在眼里，急在心里，多次勸說，均無結(jié)果。此次由于再次摔倒，由家屬強行就醫(yī)。
二、治療經(jīng)過
于是，我對患者進行了相關(guān)檢查，查體發(fā)現(xiàn)壓痛、叩擊痛明顯，可見左髖部腫脹。X線檢查發(fā)現(xiàn)左股骨頸骨折移位。另外，左股骨頸明顯縮短，皮質(zhì)粗糙不連續(xù)，密度也不均勻，左側(cè)骼頸線及沈通氏線欠連劃。
根據(jù)既往史，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，明確診斷患者為“左側(cè)股骨頸骨折”。明確診斷后，配合家屬，醫(yī)護人員對患者的心理進行疏導(dǎo)，獲得患者及其家屬的同意后，完善相關(guān)檢查，積極進行術(shù)前準備，在全麻條件下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后安返給予頭孢噻肟鈉預(yù)防性抗感染及補液等治療，定時換藥，幫助指導(dǎo)患者進行功能康復(fù)。
三、治療效果
通過手術(shù)治療與一系列藥物治療后，患者癥狀得到明顯改善，左側(cè)股骨關(guān)節(jié)處腫脹消除，疼痛明顯減弱。外旋畸形也得到很好的矯正，左髖部切口愈合良好，雖未拆線，左足趾感覺運動良好，末梢血運正常，皮膚表面溫度正常。
囑患者術(shù)后1月、3月、半年至一年復(fù)查X線一次。術(shù)后2周傷口愈合良好后拆線，服用阿司匹林，降低深靜脈血栓風險。
三、注意事項
第一、飲食上多食含鈣質(zhì)的食物，如骨頭湯，奶制品，豆制品；忌酒精，激素類藥物；忌辛辣刺激，影響傷口的愈合。
第二、遵醫(yī)囑服藥，不擅自換藥停藥；在不損傷置換髖關(guān)節(jié)的前提下，盡量做復(fù)建運動，增強身體素質(zhì)，提高免疫力。
第三、積極參與醫(yī)學(xué)知識的普及，增強對各種疾病的了解，保持與醫(yī)護人員的溝通與交流。
第四、注意保持充足的睡眠，保持良好的情緒，這樣對疾病的恢復(fù)有一定的作用。
五、個人感悟
股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，隨著人的壽命延長，其發(fā)病率日漸增高，以50—70歲者為最多。因老年人骨質(zhì)疏松，股骨頸脆弱，輕微跌倒即可發(fā)生骨折。該部位血運較差，若骨折處理不及時、不適當，都會導(dǎo)致骨折不愈合或并發(fā)股骨頭缺血性壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、嚴重地影響老年人的生活。
本次就診患者就是在3年前發(fā)生頸骨折時，因為不了解病情，懼怕手術(shù)，落下了跛行的后遺癥，所幸的是此次患者在家屬及醫(yī)護人員的勸說下，進行了人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，并取得了不錯的治療效果，進而避免了嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。