(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:青年女性由于獨(dú)自在外漂泊,所以偶爾會(huì)有情緒低落的表現(xiàn)。一周前月經(jīng)來(lái)臨不久感覺(jué)自己雙乳疼痛不適,隨著月經(jīng)退去,疼痛感漸漸輕微,但仍能感到輕微的疼痛。入院完善乳腺彩超等相關(guān)檢查后診斷為乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)。建議患者進(jìn)一步檢查,患者表示想暫時(shí)觀察,于是告知患者要注意調(diào)整生活方式,6個(gè)月后復(fù)查乳腺彩超。
【基本信息】女,26歲
【疾病類型】乳腺增生
【就診醫(yī)院】濰坊市婦幼保健院
【就診時(shí)間】2020年11月
【治療方案】隨訪觀察
【治療周期】6月后復(fù)查乳腺彩超
【治療效果】雙乳疼痛癥狀緩解
一、初次面診
患者26歲,獨(dú)自一個(gè)人在外打拼,偶爾晚上會(huì)出現(xiàn)情緒低落的表現(xiàn)。一周前,患者月經(jīng)正常來(lái)臨,可是在月經(jīng)來(lái)臨不久便感覺(jué)自己雙乳疼痛不適,無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等不適癥狀。
隨著月經(jīng)退去,疼痛感漸漸輕微,但仍能感到輕微的疼痛?;颊邔?duì)此十分焦慮,于是開(kāi)始在網(wǎng)上查詢相關(guān)資料,網(wǎng)上說(shuō)這可能是乳腺癌的表現(xiàn),一聽(tīng)說(shuō)是癌,這可把患者嚇壞了,于是趕緊來(lái)醫(yī)院尋求幫助。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者特別焦慮,于是我先對(duì)其進(jìn)行了安撫,告知她如果沒(méi)有摸到腫塊,那么大概率就不是。
患者同意后,我先對(duì)她進(jìn)行了查體。經(jīng)查,患者雙乳對(duì)稱,左乳有一包塊,質(zhì)韌,有壓痛,右乳未觸及明顯腫物,雙側(cè)腋窩及鎖骨上未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。
在與患者溝通后,進(jìn)一步完善了乳腺彩超,結(jié)果提示雙乳腺增生,左乳結(jié)節(jié)(符合BI-RADS分級(jí)3類)。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果,診斷考慮乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)。
告知患者,乳腺結(jié)節(jié)3類雖然惡變的可能性小,但也有惡變的可能,可以考慮進(jìn)一步檢查,患者表示想先觀察一段時(shí)間。遂囑患者注意6個(gè)月后復(fù)查乳腺彩超,如有增大,再做進(jìn)一步檢查證實(shí)其性質(zhì),并告知患者如有不適,隨時(shí)就醫(yī)。由于患者的乳腺增生癥狀不是很明顯,選擇定期隨訪觀察,囑患者要注意調(diào)整生活方式,如清淡飲食,保持心情舒暢,多運(yùn)動(dòng)等。
三、治療效果
電話隨訪得知其通過(guò)調(diào)整作息,加強(qiáng)鍛煉,體重有所減輕,乳腺疼痛的癥狀也隨著生活習(xí)慣改善完全消失。
離院后患者兩次月經(jīng)來(lái)潮都未再次出現(xiàn)乳腺疼痛等不適,達(dá)到了臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。我叮囑患者,雖然癥狀不再出現(xiàn),但考慮到左乳結(jié)節(jié)仍有一定惡變可能,約定時(shí)間到了務(wù)必來(lái)院復(fù)查,患者表示知情。
四、注意事項(xiàng)
1、乳腺增生的發(fā)生與精神情緒因素有著密切關(guān)系,因此生活中應(yīng)放松心情,保持愉悅、樂(lè)觀、開(kāi)朗心態(tài),多聽(tīng)悅耳的音樂(lè),養(yǎng)成養(yǎng)花、養(yǎng)魚等生活習(xí)慣。情緒低落時(shí)適當(dāng)選擇散步、太極拳、健身操等來(lái)分散注意力,調(diào)暢情志。
2、患者平時(shí)應(yīng)多吃蔬菜水果,少吃動(dòng)物脂肪,慎吃辛辣刺激性食物,多鍛煉,挑選合適的發(fā)泄方式排解壓力,并注意休息。
3、患者要挑選大小較為寬松,透氣性好的文胸,尤其是來(lái)潮期間,盡量避免穿過(guò)緊的文胸。
4、定期復(fù)查,密切觀察結(jié)節(jié)情況,若出現(xiàn)疼痛、結(jié)節(jié)增大等不適,及時(shí)回院復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤,很多女性發(fā)生乳腺不適后,都會(huì)和這位患者一樣立刻懷疑自己是患上了乳腺癌,由此變得焦慮不堪。從關(guān)注自身健康的角度來(lái)看,這是好的,如果真得了乳腺癌,這種情緒能幫助患者及早發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。但從疾病宣傳的角度看,這證明我們對(duì)于乳腺增生的健康宣傳還做得不夠,遠(yuǎn)不及乳腺癌,間接導(dǎo)致和強(qiáng)化了廣大乳腺增生患者的焦慮情緒。
所以出現(xiàn)乳腺不適時(shí),應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷,查出乳腺不適的原因,并根據(jù)病因采取針對(duì)性治療措施。本次就診患者在經(jīng)彩超檢查后考慮為乳腺增生,癌變幾率小,因此決定不采取治療,而是定期隨訪觀察。