（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒女，今年8歲，近年身高增長速度較快，約4厘米，已高同齡人數(shù)厘米，起初未注意，后發(fā)現(xiàn)乳房已開始發(fā)育。門診行左手手掌X線平掃測(cè)骨齡結(jié)果為9歲,入院后完善相關(guān)檢查，并進(jìn)行曲普瑞林激發(fā)試驗(yàn)以查明患者性腺軸是否提前激活，診斷明確后，予以皮下注射曲普瑞林以降低患者體內(nèi)雌激素水平，每月一次。曲普瑞林注射3個(gè)月后，再次做曲普瑞林激發(fā)實(shí)驗(yàn)，如果數(shù)值降低，治療期間第二性征發(fā)育減緩則證明治療有效，根據(jù)患者要求，安排患者出院，并遵醫(yī)囑注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制雌激素水平。如有不適，立即就診。
【基本信息】女、8歲
【疾病類型】中樞性性早熟
【就診醫(yī)院】福州市中醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年2月
【治療方案】皮下注射曲普瑞林以降低患者體內(nèi)雌激素水平
【治療周期】6個(gè)月
【治療效果】治愈
一、初次面診
患兒女，今年8歲，近年身高增長速度較快，約4厘米，已高同齡人數(shù)厘米，起初未注意，后發(fā)現(xiàn)乳房已開始發(fā)育?，F(xiàn)察覺較同齡人發(fā)育過快，前來就診。該患兒平素身體健康，未長期服用過激素類藥物，無嗜食糖果、可樂等嗜好，飲食習(xí)慣良好。否認(rèn)服用補(bǔ)品，否認(rèn)服用避孕藥，否認(rèn)有傳染病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)食物過敏史。查體檢查患兒精神可，甲狀腺未及腫大。雙側(cè)乳房B3期，無明顯壓痛。心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛。
門診行左手手掌X線平掃測(cè)骨齡結(jié)果為9歲,懷疑為中樞性性早熟,為進(jìn)一步明確病因及治療，將患者以“性早熟”收入我科住院治療。
二、治療經(jīng)過
引起中樞性性早熟的原因有很多，病因的鑒別至關(guān)重要?；颊甙l(fā)病年齡較早，身高明顯增加，骨齡較提前，乳房已進(jìn)入B3期，到達(dá)此時(shí)期的正常年齡應(yīng)為10到12歲。
患者入院后立即完善了相關(guān)檢查，并進(jìn)行曲普瑞林激發(fā)試驗(yàn)以查明患者性腺軸是否提前激活，從而確定患者性早熟是中樞性還是外周性。結(jié)果顯示多次血清生長激素實(shí)驗(yàn)結(jié)果均大于10ng/ml，最高值達(dá)19.56ng/ml。促卵泡激素為3.20mlU/ml，促黃體激素為2.74mlU/ml,催乳素5.36ng/ml，孕酮0.50ng/ml，雌二酮16.00pg/ml，睪酮0.01ng/ml。
診斷明確后，考慮骨齡與年齡相符，皮下注射曲普瑞林以降低患者體內(nèi)雌激素水平，每月一次。曲普瑞林注射3個(gè)月后，再次做曲普瑞林激發(fā)實(shí)驗(yàn)，如果數(shù)值降低，治療期間第二性征發(fā)育減緩則證明治療有效，根據(jù)患者要求，安排患者出院，并遵醫(yī)囑注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制雌激素水平。如有不適，立即就診。
三、治療效果
患者入院進(jìn)行曲普瑞林激發(fā)試驗(yàn)，并皮下注射曲普瑞林，每月一次?，F(xiàn)患者第二性征發(fā)育速度得到控制，乳房未明顯增大，復(fù)查曲普瑞林激發(fā)試驗(yàn)后數(shù)值較入院時(shí)降低，病情得到控制，即給予患者出院，并遵遺囑注射用醋酸亮丙瑞林微球皮下注射。如有不適，立即就診。
四、注意事項(xiàng)
1、患者應(yīng)密切觀察自身癥狀，因患者年齡較小，家長必須密切觀察患者的第二性征、身高、體重等的變化。如發(fā)現(xiàn)任何異常，盡早就醫(yī)。
2、遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)用藥，定期檢查，切不可盲目用藥或停藥。
3、注意注射醋酸亮丙瑞林微球的不良反應(yīng)，定期檢查肝功能、血糖值，如果數(shù)值異常，立即停藥就醫(yī)。
4、注意適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃高脂肪的食物和甜食，例如奶油蛋糕、炸薯?xiàng)l等快餐、飲料、動(dòng)物內(nèi)臟等。也不能會(huì)過度控制飲食，是合理控制飲食，而不是限制飲食。
五、個(gè)人感悟
隨著生活水平的提高，飲食的精細(xì)化使性早熟的患兒越來越多。性早熟的原因有很多，自身中樞性性早熟、繼發(fā)性性早熟、部分性性早熟等。其中一個(gè)重要的原因便是過量食用高脂、滋補(bǔ)保健品等。這與家長的錯(cuò)誤的飲食觀念密不可分。必須要樹立科學(xué)的飲食觀，多吃水果蔬菜，保證維生素的多元化，盡量少吃油炸食品等難以消化，油膩的食物，增加脾胃的負(fù)擔(dān)。每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，早睡早起，良好的生活環(huán)境對(duì)兒童的健康至關(guān)重要。同時(shí)家長也要及時(shí)觀察兒童的身體狀況，要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情的發(fā)展。