（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者女，今年8歲，3月前家屬發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)乳房增大，乳頭及其周圍顏色略有加深，體重較前明顯增加，于當?shù)蒯t(yī)院確診后給予醋酸亮丙瑞林微球皮下注射3次，癥狀未見明顯緩解，遂來我院就診。通過化驗黃體生成素，結(jié)果為4.5IU/L，可確診中樞性性早熟。給予患者肌肉注射曲普瑞林后出院，規(guī)律進行門診治療，每月進行肌肉注射曲普瑞林治療，用藥期間每3個月監(jiān)測患者生長發(fā)育情況及激素水平變化，每6個月監(jiān)測骨齡，根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案。
【基本信息】女、8歲
【疾病類型】性早熟(中樞性)
【就診醫(yī)院】福州市中醫(yī)院
【就診時間】2019年4月
【治療方案】完善生殖激素檢驗等化驗，并做曲普瑞林激發(fā)試驗，給予曲普瑞林肌肉注射治療，并進行飲食及心理指導(dǎo)。
【治療周期】住院1天，每月復(fù)查，長期隨訪，至少至青春期。
【治療效果】門診規(guī)律治療4月，乳房較前減小，體重較前減輕。
一、初次面診
患者女，今年8歲，3月前家屬發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)乳房增大，乳頭及其周圍顏色略有加深，體重較前明顯增加，遂到當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為性早熟，給予醋酸亮丙瑞林微球皮下注射3次，癥狀未見明顯緩解，遂來我院就診。進行相關(guān)體格檢查，患者體型肥胖，雙側(cè)乳房增大，按壓時偶有疼痛，乳頭、乳暈有變大、著色，初步判斷為性早熟。
二、治療經(jīng)過
根據(jù)患者年齡以及臨床表現(xiàn)，初步考慮患者為性早熟，未明確診斷，通過化驗黃體生成素，結(jié)果為4.5IU/L，提示性腺軸已經(jīng)發(fā)動，可確診中樞性性早熟。為預(yù)測患者成年后身高，我安排患者拍攝左手及腕關(guān)節(jié)X片，提示骨齡為8歲，與患者實際年齡相符。
對于中樞性性早熟患者，尤其是預(yù)測成年時身高較矮時，應(yīng)當通過積極的治療來改善患者癥狀，恢復(fù)性激素水平，盡量增加患者身高，恢復(fù)對應(yīng)年齡應(yīng)有的心理行為?；颊叽_診性早熟，骨齡大于2歲且小于11.5歲，有促性腺激素釋放激素類似物的應(yīng)用指征，根據(jù)患者的體重及具體情況，最終決定給予曲普瑞林，肌肉注射，每月1次，起降低患者體內(nèi)雌激素水平的作用，最終達到改善成年后身高的目的。
三、治療效果
患者入院后積極完善相關(guān)檢查，中樞性性早熟診斷明確，因為此病需要長期治療，給予患者肌肉注射曲普瑞林后出院，規(guī)律進行門診治療，每月進行肌肉注射曲普瑞林治療，用藥期間每3個月監(jiān)測患者生長發(fā)育情況及激素水平變化，每6個月監(jiān)測骨齡，根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案。本病需長期堅持治療，直到青春期。
患者在門診規(guī)律治療4月，乳房較前減小，體重較前減輕，與患者交談過程中，發(fā)現(xiàn)患者較前自信了，性格也變得活潑開朗，家屬比較滿意，我也由衷地感到高興。
四、注意事項
1、改善飲食習(xí)慣，少食油炸、膨化食品，多吃蔬菜、水果，減少熱量攝入。
2、減少使用塑料制品、一次性餐盒，避免接觸保健品、化妝品、避孕藥等。
3、日常生活中注意增加體育鍛煉，控制體重。
4、用藥期間注意監(jiān)測不良反應(yīng)，可能會出現(xiàn)頭痛、潮熱、咳嗽等，如果出現(xiàn)陰道出血等癥狀，及時去醫(yī)院就診。
五、個人感悟
性早熟指女孩在8歲前，男孩在9歲前，出現(xiàn)第二性征發(fā)育的表現(xiàn)，女孩發(fā)病率比男孩高，分為中樞性性早熟和周圍性性早熟?；颊叱霈F(xiàn)乳房增大和體重明顯增長時，家屬能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的異常表現(xiàn)并積極就診，非常值得表揚。性早熟的診斷相對比較容易，重要的是需進行規(guī)律、長期治療，堅持定期門診就診和復(fù)查。
在規(guī)律藥物治療的同時，日常生活飲食及體重管理、心理疏導(dǎo)也是很重要的方面，患者家屬在這些方面做得還是比較好的，能按時帶患者就診，并能規(guī)范控制患者的飲食和體重，尤其是在心理疏導(dǎo)方面，積極進行溝通交流，經(jīng)常陪患者出去玩耍放松心情，大大減輕了患者的心理壓力，所以患者癥狀較前改善明顯，治療效果不錯。
從本例患者的診療經(jīng)過可以看出，治療永遠不可能是簡單的用藥，還要從依從性、心理壓力、堅持度等多個角度考慮，還必須積極和患者及其家屬溝通，了解他們執(zhí)行治療方案的難處，執(zhí)行過程中遇到的難點，綜合這些才能拿出一個真正的個體化治療方案，但就目前的醫(yī)療情況看，由于上述個體化方案所需人力物力過于巨大，光憑醫(yī)生一方的努力，施行起來很不現(xiàn)實，還需要患者一方也出一份力，才有達成可能。