（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：2周前患者因帶狀皰疹在我科門診就診，進(jìn)行抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療后皰疹消失，隨后未按醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，也沒有繼續(xù)服藥。1周前患者出現(xiàn)左側(cè)腰腹部疼痛，未引起重視，1天前患者疼痛加重，明顯影響日常生活，遂到我科就診。完善檢查后確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，予以抗病毒，營養(yǎng)神經(jīng)以及中藥輔助治療，治療1周后患者疼痛明顯緩解。
【基本信息】男、51歲
【疾病類型】帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛
【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年10月
【治療方案】伐昔洛韋抗病毒，口服維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)以及中藥輔助治療
【治療周期】門診治療，定期復(fù)查
【治療效果】治療1周后患者疼痛明顯緩解，未訴其他不適
一、初次面診
2周前患者因帶狀皰疹在我科門診就診，進(jìn)行抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療后皰疹消失，隨后未按醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，也沒有繼續(xù)服藥。1周前患者出現(xiàn)左側(cè)腰腹部疼痛，呈針扎樣疼痛，觸摸以及被衣服摩擦到時(shí)疼痛會(huì)加重，當(dāng)時(shí)患者未引起重視，未進(jìn)行治療。1天前患者疼痛再次加重，明顯影響日常生活，遂到我科就診。
了解完患者情況后，我對(duì)患者進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)腰腹部有片狀紅斑、皰疹，部分已結(jié)痂、脫離，沿神經(jīng)根呈帶狀分布皮膚色素沉著，皮溫正常，皮膚淺感覺減退，存在痛覺過敏、痛覺超敏。結(jié)合病史和癥狀表現(xiàn)，我考慮診斷為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”。
二、治療經(jīng)過
診斷明確后，我決定繼續(xù)給予患者伐昔洛韋抗病毒，維生素B1片口服營養(yǎng)神經(jīng)，塞來昔布膠囊口服緩解急性疼痛治療，考慮患者屬于后遺神經(jīng)痛，病毒未完全清除，還開了中藥行氣止痛、清解余毒，中藥組方主要有：黃芪、乳香、沒藥、首烏藤、合歡皮、丹參、川芎等。
考慮到患者依從性較差，建議患者住院進(jìn)行系統(tǒng)性治療，但患者拒絕，我便給患者強(qiáng)調(diào)了治療的重要性，并囑患者用藥1周后回院復(fù)查，不可隨意停用或更換藥物。
三、治療效果
1周后患者回院復(fù)查，很高興的跟我說他每天都堅(jiān)持按照我的醫(yī)囑用藥，現(xiàn)在疼痛明顯減輕了，我再次查看了患者左側(cè)腰腹部，發(fā)現(xiàn)水皰基本消失。由于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的恢復(fù)比較緩慢，可能需要1-3個(gè)月的時(shí)間才能痊愈，因此建議他再繼續(xù)堅(jiān)持用藥1周，并注意休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)身體抵抗力，同時(shí)如果再次出現(xiàn)疼痛加重或其他不適癥狀，及時(shí)就診，患者表示知曉后離開了門診。
四、注意事項(xiàng)
1、遵醫(yī)囑擦藥、服藥，不可隨意停藥，以免療程不足，導(dǎo)致疾病加重或復(fù)發(fā)。
2、注意保護(hù)皮損部位，不可大力抓撓，也不可用水浸泡，以免出現(xiàn)感染，加重病情。
3、避免過度勞累，保持樂觀積極的心態(tài)，促進(jìn)恢復(fù)。
3、多進(jìn)食新鮮的水果蔬菜，補(bǔ)充足量B組維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，以營養(yǎng)神經(jīng)。
4、提高睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)身體抵抗力，有助于抵抗病毒感染。
五、個(gè)人感悟
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，患者常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)水皰、疼痛等癥狀，通常疼痛程度很嚴(yán)重，如果未及時(shí)治療，滯留在神經(jīng)部位的病毒會(huì)侵蝕破壞神經(jīng)引起神經(jīng)痛，就如本例患者，這也是帶狀皰疹常見的后遺癥。
治療主要以止痛、營養(yǎng)神經(jīng)為主，結(jié)合中醫(yī)可增加治療效果。經(jīng)過正確、積極的治療，多數(shù)患者疼痛可在1-3個(gè)月內(nèi)消失。在這個(gè)漫長的治療恢復(fù)過程中，尤其是老年患者，需要在日常生活中注意保持積極心態(tài)、營養(yǎng)飲食、注意休息、保證睡眠，增強(qiáng)身體抵抗力，對(duì)康復(fù)有重要的作用。