（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：5天前患者活動時不慎摔倒，當即感右膝疼痛難忍，不敢活動，伴蹲起受限，于外院檢查后未進行治療，此后患者右膝疼痛持續(xù)存在，且活動進一步受限，今為進一步進行治療到我院就診。完善檢查后確診為右膝關節(jié)外側(cè)半月板損傷，右膝骨性關節(jié)炎，予以雙柏散外用，中藥桃紅四物湯加減口服，關節(jié)鏡探查術治療，治療后癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，復查可見關節(jié)積液消散。
【基本信息】男、57歲
【疾病類型】右膝關節(jié)外側(cè)半月板損傷，右膝骨性關節(jié)炎
【就診醫(yī)院】鞍山市中心醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】雙柏散外用，中藥桃紅四物湯加減口服，關節(jié)鏡探查術，術后予抗炎治療
【治療周期】住院治療11天
【治療效果】患者癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，復查可見關節(jié)積液消散，右膝關節(jié)壓痛減輕，活動受限較前緩解，現(xiàn)已出院，定期隨訪中
一、初次面診
5天前患者活動時不慎摔倒，當即感右膝疼痛難忍，不敢活動，伴蹲起受限，遂在家人的陪同下到當?shù)蒯t(yī)院就診，完善雙膝MRI檢查提示：右膝外側(cè)半月板陳舊性損傷（IV級）并半月板囊腫，右膝關節(jié)骨性關節(jié)炎并關節(jié)積液，建議患者住院治療，患者拒絕，未予以特殊治療。此后患者右膝疼痛持續(xù)存在，且活動進一步受限，今為進一步進行治療到我院就診。
了解患者的情況后，我建議患者完善了右膝X片檢查，可見右膝關節(jié)退變。
結合患者的癥狀及輔助檢查，目前初步診斷為“右膝關節(jié)外側(cè)半月板損傷、右膝骨性關節(jié)炎”，建議住院治療。
二、治療經(jīng)過
入院后對患者進行望、聞、切診，患者神志清，精神可，表情自如，面色紅潤，呼吸平穩(wěn)，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈象弦緊。為進一步了解患者右膝情況，對患者進行了檢查，發(fā)現(xiàn)患者右膝關節(jié)外側(cè)膝有壓痛，伴活動受限，范圍為：10°-120°（完全伸直為0°），浮髕試驗為陰性，右膝關節(jié)伸直時疼痛加重，余查體以及輔助檢查（血常規(guī)、肝腎功、心電圖等）無異常。
結合患者的癥狀以及輔助檢查，目前可明確診斷為雙膝半月板損傷、右膝關節(jié)外側(cè)半月板損傷，右膝骨性關節(jié)炎，我決定予以雙柏散外用，中藥桃紅四物湯加減口服對癥治療，并排除相關手術禁忌癥，征得患者及其家屬的同意后，為患者行關節(jié)鏡探查術，手術順利，術后患者安返病房，術后給予抗炎、補液等對癥支持治療。
三、治療效果
通過雙柏散外用，中藥桃紅四物湯加減口服并進行關節(jié)鏡探查術后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，復查可見關節(jié)積液消散。住院11天后患者感病情好轉(zhuǎn)，要求出院，于是再次對患者進行體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者右膝關節(jié)壓痛減輕，活動受限較前緩解，遂準許出院。
囑患者出院后注意休息，繼續(xù)藥物治療及石膏外固定，出院1周、4周及6周后返院復查，不適隨診。
四、注意事項
1、飲食方面應多吃能補充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的食物，防止骨質(zhì)疏松，使骨骼、關節(jié)更好地進行鈣質(zhì)的代謝，減輕關節(jié)炎。
2、天氣寒冷時，如果不注意保暖，患處受涼就會導致血管收縮，血液循環(huán)變差，使關節(jié)僵硬、疼痛加重，故在天氣寒冷時應注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節(jié)受涼。
3、日常進行適當?shù)幕顒?，避免粘連和肌肉萎縮，但活動量不能過大，也不能長時間站立或行走，以免加重損傷，影響恢復，可對肌肉進行按摩，適當活動膝關節(jié)，做緩慢的伸直、屈曲動作。
五、個人感悟
半月板是指膝關節(jié)股骨和脛骨之間的纖維軟骨，可分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，內(nèi)側(cè)半月板大，呈“C”型，外側(cè)半月板較小，呈“O”型，主要功能為傳遞負荷，減緩震蕩，穩(wěn)定膝關節(jié)，協(xié)同膝關節(jié)的屈伸與旋轉(zhuǎn)活動等。
半月板本身血供差，如果損傷后不及時就醫(yī)治療，很難自愈，可能遺留終身的功能障礙，因此一旦出現(xiàn)損傷，即使自覺癥狀輕微，也應該就醫(yī)查看傷情，并根據(jù)情況選擇合適的方式進行治療。
本例患者選擇的治療方式為關節(jié)鏡手術，相比開放手術而言，其優(yōu)勢在于切口小，不易感染、皮膚瘢痕極??；手術安全性高，將對正常組織的影響減到最?。灰淮问中g可治療多種疾病，一次性祛除病變、修復關節(jié)；疼痛輕、康復快、并發(fā)癥少、適應范圍廣、禁忌癥少，是目前最常用的治療方式。