（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：7歲患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)高熱、咳嗽表現(xiàn)，家長(zhǎng)在外予以退燒藥物治療后體溫下降不明顯，且癥狀有加重表現(xiàn)，到我院完善相關(guān)檢查后，診斷為“支氣管炎 雙肺炎”，予以頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染、布地奈德混懸液霧化，以及口服痰熱清清熱化痰治療后，咳嗽次數(shù)較前減少，體溫未再升高。
【基本信息】男，7歲
【疾病類(lèi)型】支氣管炎
【就診醫(yī)院】聊城市第三人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】給予頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染、布地奈德混懸液霧化以及口服痰熱清清熱化治療痰。
【治療周期】住院8天，院外繼續(xù)服藥?kù)柟讨委煛?/span>
【治療效果】患兒病情得到改善，咳嗽較前明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)發(fā)熱。
一、初次面診
那天我上門(mén)診，進(jìn)來(lái)了一個(gè)嘴里含著棒棒糖的小朋友，在他奶奶的陪同下到門(mén)診就診。經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)，得知患兒一周前不知什么原因突然開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8℃，偶爾干咳嗽，沒(méi)有咳痰、氣喘、流涕等表現(xiàn)，家長(zhǎng)以為是季節(jié)性感冒，因?yàn)槟嵌螘r(shí)間天氣變化比較大。于是在外面藥店買(mǎi)了退燒藥在家給孩子退燒，患兒口服退燒藥治療后，體溫可降至正常范圍，但過(guò)段時(shí)間體溫又開(kāi)始升高。
1天前發(fā)現(xiàn)患兒咳嗽有加重表現(xiàn)，且咳嗽次數(shù)較前明顯增多，于是又帶孩子到家附近的診所就診，予以小兒清熱止咳合劑、頭孢克肟顆粒、復(fù)方金銀花顆粒等治療，患兒癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，于是來(lái)我院門(mén)診進(jìn)行就診。
二、治療經(jīng)過(guò)
了解到患兒的基本情況后，我為患兒進(jìn)行體格檢查，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒口腔黏膜光滑，咽部充血，扁桃體呈I度腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，叩診清音，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，余查體未見(jiàn)明顯異常。根據(jù)患兒癥狀表現(xiàn)及查體情況，我初步考慮患兒為急性支氣管炎，建議患兒進(jìn)一步入院治療。
將患兒收住入院后，因患兒仍有發(fā)熱癥狀，我為患兒開(kāi)具了血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、PCT檢查，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù) 5.8*10^9/L，中性粒細(xì)胞47.7%，淋巴細(xì)胞40.6%，尿常規(guī)提示細(xì)菌142.56p/ul，大便常規(guī)未見(jiàn)明顯異常，PCT檢測(cè)結(jié)果0.110ng/ml，考慮局部有細(xì)菌感染。
為了解患兒肺部情況，有無(wú)合并肺部感染，我于是對(duì)患兒進(jìn)行胸片檢查，結(jié)果提示雙肺紋理增強(qiáng)、模糊，雙肺中下野建斑片狀及片狀高密度影，邊緣模糊，說(shuō)明患兒肺部存在感染。
根據(jù)患兒病史、查體及相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果，患兒支氣管炎 雙肺炎診斷明確，有細(xì)菌感染，充分考慮后，我給予患兒頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染治療。因患兒咳嗽、咳痰比較明顯，我又給患兒應(yīng)用了布地奈德混懸液霧化，同時(shí)口服痰熱清進(jìn)行清熱化痰治療?；?/span>兒經(jīng)治療后，咳嗽次數(shù)較前減少，體溫未再升高。
三、治療效果
患兒入院后，完善相關(guān)化驗(yàn)及檢查，經(jīng)頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素抗感染、布地奈德混懸液霧化治療，以及口服痰熱清清熱化痰，患兒病情得到改善，咳嗽較前明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)發(fā)熱；查體發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大消退，聽(tīng)診雙肺呼吸音清。
告知患兒家屬出院后，繼續(xù)給患兒口服頭孢唑肟分散片、痰熱清進(jìn)行鞏固治療，如發(fā)現(xiàn)患兒有異常情況及時(shí)就診。
四、注意事項(xiàng)
1、避免患兒與呼吸道感染患者接觸，防止交叉感染。
2、出門(mén)戴口罩，避免吸入粉塵等有害物質(zhì)。
3、清淡飲食，注意飲食衛(wèi)生，盡量給孩子進(jìn)食清淡、營(yíng)養(yǎng)充分、平衡易消化吸收的食物，平時(shí)還可多選擇具有健脾、益肺、補(bǔ)腎、理氣、化痰的食品給孩子食用。并且鼓勵(lì)患兒多喝水。
4、待孩子不適癥狀緩解后，適當(dāng)讓孩子進(jìn)行一些身體鍛煉，以提高孩子身體抵抗力。
5、注意保持室溫宜恒定，避免太高、太低及太干燥等。室內(nèi)保持通風(fēng)，適當(dāng)換氣，但避免對(duì)流風(fēng)，以免患兒再次受涼。
五、醫(yī)生感悟
支氣管炎為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病及多發(fā)病，指氣管、支氣管等部位的黏膜及組織出現(xiàn)感染，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的疾病，可為病毒感染，也可為細(xì)菌感染，是兒童中非常常見(jiàn)的一種急性呼吸道感染。
支氣管炎可分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎，分類(lèi)不同，患者可表現(xiàn)為不同的臨床癥狀。我的這位患兒，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，盡早治療的話(huà)預(yù)后是非常好的。如果小兒支氣管炎治療不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致支氣管喪失自然防御能力，由慢性支氣管炎轉(zhuǎn)化為膿性炎癥，讓支氣管失去原有的防御能力，并且支氣管炎會(huì)伴隨孩子終生，每到冬春季節(jié)就會(huì)容易發(fā)病。所以，出現(xiàn)疾病時(shí)，早期干預(yù)是非常重要的。