（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者就診時表情痛苦，手捧腹部，訴全腹陣發(fā)性絞痛難忍，停止排氣排便數(shù)小時，查體發(fā)現(xiàn)患者上腹部、右腹部及臍周壓痛，急診行腹部CT提示腸梗阻，腸扭轉待除外，遂以“腸梗阻”收入住院。完善相關檢查后診斷為腸梗阻，給予禁飲食、胃腸減壓，藥物上給予奧美拉唑抑制胃酸分泌，生長抑素抑制消化液分泌，抗生素抗感染治療及對癥支持治療，治療7天后，患者病情明顯好轉出院。
【基本信息】男性、58歲
【疾病類型】腸梗阻
【就診醫(yī)院】錦州市中心醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】給予禁飲食、胃腸減壓，藥物上給予奧美拉唑抑制胃酸分泌，生長抑素抑制消化液分泌，抗生素抗感染治療及對癥支持治療
【治療周期】內(nèi)科保守治療7天，注意健康飲食，1個月后復查
【治療效果】腹痛好轉，排氣排便通暢后出院
一、初次面診
腸梗阻是胃腸外科常見的急腹癥，一般需要根據(jù)病人全身情況、腸梗阻的病因、部位、性質以及病情嚴重程度等選擇不同的治療方式。在臨床上判斷是單純性腸梗阻還是絞窄性腸梗阻極為重要，這密切關系到患者接下來的治療方式以及疾病的預后。
前一段時間，就接診了一位腸梗阻患者，診接診患者時，患者表情痛苦，手捧腹部，全腹陣發(fā)性絞痛難忍，停止排氣排便數(shù)小時。仔細詢問病史得知，患者剛出現(xiàn)腹痛并未在意，隨著腹痛加重，呈現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，伴隨停止排氣、排便才意識到病情的嚴重，方來就診。查體發(fā)現(xiàn)患者上腹部、右腹部及臍周壓痛。急診行腹部CT提示腸梗阻，腸扭轉待除外，遂以“腸梗阻”收入胃腸外科。
二、治療經(jīng)過
入院后也同時完善了相關檢查，如血常規(guī)、生化、傳染病等，以評估患者情況。相關檢查回報無明顯異常。因此結合患者癥狀、病史、影像學檢查，診斷為腸梗阻。
患者目前尚未出現(xiàn)休克癥狀，且不合并反跳痛、肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)，腹脹對稱，無局部隆起的包塊，腹部CT也未發(fā)現(xiàn)孤立擴大的腸袢。所以結合患者目前現(xiàn)有的臨床癥狀及輔助檢查，考慮為絞窄性腸梗阻可能性小，單純性腸梗阻可能性大，暫無手術指征。
于是暫給予患者胃腸減壓、禁食水治療，減少患者腸道殘留的氣體，使某些扭曲較輕的腸道得以復位，緩解腸腔膨脹，盡快恢復腸道壁正常血運。為盡快減輕患者胃腸道膨脹，同時給予奧美拉唑抑制胃酸分泌，生長抑素抑制消化液分泌。
腸梗阻會造成腸道黏膜屏障受到損害，腸道菌群移位，結合患者血常規(guī)結果，患者白細胞明顯高于正常，且以中性粒細胞為主，提示機體急性感染存在，給予患者能覆蓋革蘭陰性桿菌的抗生素抗感染治療。
腸梗阻患者容易出現(xiàn)水、電解質紊亂，酸堿失衡等并發(fā)癥，所以需要積極采取對癥支持治療，盡早糾正患者水、電解質紊亂，酸堿失衡等生理紊亂。考慮患者為單純性腸梗阻可能性大，無大量血漿丟失，所以也暫給予了平衡鹽補液治療。
三、治療效果
給予胃腸道減壓、禁食水、抑制胃酸分泌及抗感染等保守治療后，患者腹痛明顯緩解，壓痛逐漸消失，恢復排氣排便。暫停靜脈營養(yǎng)，恢復患者經(jīng)胃腸道飲食，囑咐患者易消化流食，待胃腸道功能逐步改善后，再正常飲食。
因患者無相關基礎疾病能導致腸梗阻，保守治療7天后，患者病情明顯好轉出院。囑患者出院后注意飲食健康、禁食辛辣刺激油膩食物，1個月后門診復查。
四、注意事項
1、注意適當調整飲食結構，多吃能促進胃腸道蠕動的食物，少吃淀粉含量豐富的食物加重胃腸道負擔，造成胃腸道蠕動減弱，增加腸梗阻患病風險。
2、飯后可適當按摩腹部促進胃腸道蠕動，禁忌飯后劇烈運動，避免引起腸扭轉性腸梗阻。
3、老年患者注意保持大便通常，避免因糞石堵塞導致腸梗阻，長期便秘的患者可自行使用開塞露幫助排便。注意會陰部及肛門部衛(wèi)生，避免感染。
4、適當鍛煉，注意休息，避免熬夜，少喝咖啡、茶之類的飲品。
五、個人感悟
腸梗阻是一種較為兇險的疾病，普通人群缺乏專業(yè)醫(yī)學知識很難單獨根據(jù)腹痛癥狀識別出來。正常人患腸梗阻的幾率較小，有過腹腔手術、腹腔外傷、腹腔腫瘤等這類患者容易患腸梗阻，此外年老體弱、長期臥床的人群也容易患腸梗阻。
腸梗阻引起的腹痛是由腸管擴張、痙攣、梗阻引起的，通常表現(xiàn)為絞痛，疼痛較劇烈，疼痛部位不確切，疼痛感覺較為模糊，可以為持續(xù)性也可為陣發(fā)性。通常還伴有惡心、嘔吐、停止排氣、排便等癥狀。
本例患者在出現(xiàn)腹痛時因腹痛程度較輕未在意，隨時間推移，腹痛程度以及性質明顯加重，呈現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，且伴隨停止排氣、排便才來就診。幸運的是，本例患者并未出現(xiàn)絞窄性腸梗阻，通過胃腸道減壓、禁食水、抑制消化液分泌、抗感染治療等方式治療7天后，腹痛腹脹明顯好轉，恢復排氣排便后出院。
在生活中有很多患者出現(xiàn)腹痛并未在意，直到腹痛加重難以忍受、甚至出現(xiàn)休克才來就診，這樣往往會延誤腸梗阻的最佳治療時期。容易患腸梗阻的高危人群出現(xiàn)了腹痛，且持續(xù)加重不緩解，或者伴隨停止排氣、排便等情況，應該高度警惕腸梗阻，及時就醫(yī)。