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馬元玉主治醫(yī)師
乳腺外科

腹痛、嘔吐、停止排便怎么回事?警惕患上不完全性腸梗阻!

閱讀:719 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理

摘要:1天前患者無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛不適,以左側(cè)腹部為主,呈陣發(fā)性疼痛并逐漸加重,伴發(fā)熱、惡心、嘔吐,期間排氣1次,排氣后癥狀稍好轉(zhuǎn),為進(jìn)一步診治到我院門診就診。完善相關(guān)檢查后,確診患者為不完全性腸梗阻,予以頭孢哌酮聯(lián)合甲硝唑抗感染、補(bǔ)液以及灌腸等對(duì)癥支持治療,治療后患者腹痛癥狀較前好轉(zhuǎn),未再出現(xiàn)惡心、嘔吐不適。

【基本信息】女、35

【疾病類型】不完全性腸梗阻

【就診醫(yī)院】濰坊市婦幼保健院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】頭孢哌酮聯(lián)合甲硝唑抗感染、補(bǔ)液以及灌腸等對(duì)癥支持治療

【治療周期】住院治療6

【治療效果】患者腹痛癥狀較前好轉(zhuǎn),未再出現(xiàn)惡心、嘔吐不適

一、初次面診

1天前患者無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛不適,以左側(cè)腹部為主,呈陣發(fā)性疼痛并逐漸加重,伴發(fā)熱,最高體溫38℃,伴惡心、嘔吐2次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,伴腹脹,期間排氣1次,排氣后癥狀稍好轉(zhuǎn),但未排便,為進(jìn)一步診治到我院門診就診。

了解患者基本情況后,我對(duì)她進(jìn)行了??撇轶w,提示:腹稍脹,左側(cè)腹部壓痛明顯,無反跳痛,腹部叩診為鼓音,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音弱,余無明顯異常,為進(jìn)一步診治,建議患者住院治療。

二、治療經(jīng)過

待患者入院后,我給她完善了相關(guān)檢查,其中同時(shí)為血常規(guī)示:白細(xì)胞4.51×10^9/L,中性粒細(xì)胞百分比82.3%,腹部透視檢查結(jié)果示:中下腹見多個(gè)小液氣平面,考慮不完全性腸梗阻改變。

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結(jié)合患者的癥狀、體征及輔助檢查,明確患者的診斷為“不完全性腸梗阻”,考慮患者病情不重,決定予以頭孢哌酮聯(lián)合甲硝唑感染、補(bǔ)液以及灌腸等常規(guī)對(duì)癥治療,并叮囑患者暫時(shí)禁食,以免加重梗阻癥狀,同時(shí)予以嚴(yán)密觀察。

三、治療效果

治療后患者腹痛癥狀逐漸好轉(zhuǎn),未出現(xiàn)其他不適,排氣、排便也逐漸恢復(fù)正常。住院第6天時(shí),患者要求出院,于是我再次對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的查體,發(fā)現(xiàn)患者神志清、精神可,腹部平坦、無腹壁靜脈曲張,未見胃腸型及蠕動(dòng)波,上腹部壓痛輕,無反跳痛。肝脾肋下未觸及,肝腎區(qū)無叩擊痛,叩鼓音,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音可,提示治療有效,遂予以辦理出院。

四、注意事項(xiàng)

1、日常生活中應(yīng)以清淡飲食為主,避免油膩、辛辣、刺激性飲食,可適當(dāng)吃些富含維生素、蛋白質(zhì)的食物,不要暴飲暴食,以免再次出現(xiàn)腸道梗阻。

2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免久坐以及長(zhǎng)期臥床,可多飲水,促進(jìn)排便。

3、注意休息,避免情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、熬夜等,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

4、定期隨訪,如有不適,應(yīng)及時(shí)就診。

五、個(gè)人感悟

腸梗阻是指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻,分為完全性和不完全性腸梗阻。完全性腸梗阻表現(xiàn)為“痛、吐、脹、閉”,即腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣、排便。而不完全性腸梗阻是指腸道還沒有被完全阻塞,仍有部分食物、水、氣體通過,癥狀上較完全性輕,肛門仍有排氣、排便。本案例中患者腹部透視檢查示中下腹見多個(gè)小液氣平面,癥狀上仍有排氣,考慮為不完全性腸梗阻,由于患者一般情況良好,決定予以保守治療,以糾正腸梗阻引起的電解質(zhì)及酸堿紊亂、解除梗阻癥狀。

在治愈出院后,患者應(yīng)注意飲食,禁忌煙酒及辛辣、刺激性、油膩食物,多吃一些富含粗纖維較多的水果和蔬菜,少吃過咸、腌制食物,保持大便通暢。生活中也要適量運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)期臥床、劇烈運(yùn)動(dòng)及過量飲食,以預(yù)防腸梗阻再次發(fā)生。

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