（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：女，25歲。入院前2天自覺(jué)無(wú)明顯原因，腿部開始出現(xiàn)大片紅斑、丘疹，十分瘙癢，嚴(yán)重的地方呈現(xiàn)水皰樣。由于丘疹瘙癢，不停的用手去抓，有些皮膚被抓破后已經(jīng)結(jié)痂，也有散在分布的小膿包，擠壓后可排出少量膿液。并沒(méi)有被蚊蟲等叮咬，但是接觸過(guò)流浪貓狗。病理學(xué)檢測(cè)報(bào)告單顯示，符合皮炎合并真菌感染，結(jié)合臨床診斷，初步考慮為皮膚癬菌病。明確診斷后，進(jìn)行清除病原菌、緩解癥狀、修復(fù)皮損等系統(tǒng)治療。給予鹽酸特比萘芬乳膏少量均勻涂抹在清潔干燥的患處周圍以對(duì)抗真菌感染，予爐甘石洗劑以緩解皮膚瘙癢，起到收斂、保護(hù)作用，并聯(lián)合抗生素以對(duì)抗細(xì)菌感染。
【基本信息】女、25歲
【疾病類型】皮膚癬菌病
【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】藥物治療（具體見(jiàn)正文）
【治療周期】門診7天
【治療效果】癥狀明顯緩解，患者后背、腰部及雙下肢皮膚紅斑、丘疹、水皰等均消退，瘙癢癥狀消失，結(jié)痂脫落
一、初次面診
生活中有許多人遭受皮膚病的困擾，身體軀干、四肢出現(xiàn)紅斑、膿包，瘙癢難忍，這可能就是感染了皮膚癬菌病，這是一種常見(jiàn)的感染性皮膚病。
在上個(gè)月末，我就接診了一位皮膚癬病的患者，一位年輕女性走進(jìn)診室，她表情痛苦，坐在座位上后，開始說(shuō)起自己的癥狀，原來(lái)她在入院前2天自覺(jué)無(wú)明顯原因，腿部開始出現(xiàn)大片紅斑、丘疹，十分瘙癢，嚴(yán)重的地方呈現(xiàn)水皰樣，說(shuō)著的時(shí)候，由于丘疹瘙癢，不停的用手去抓，也看見(jiàn)她膝蓋下邊的皮損處（如圖），有些皮膚被抓破后已經(jīng)結(jié)痂，也有散在分布的小膿包，擠壓后可排出少量膿液。她回憶說(shuō)，自己并沒(méi)有被蚊蟲等叮咬，但是接觸過(guò)流浪貓狗，不知道是不是由此引起，于是對(duì)患者進(jìn)行查體及輔助檢查，以明確診斷。
二、治療經(jīng)過(guò)
對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)查體、補(bǔ)充相關(guān)輔檢（三大檢查、肝腎功能、真菌培養(yǎng)與鑒定、病理檢查等），發(fā)現(xiàn)在膝蓋周圍皮損處存在多處腫脹、發(fā)紅、流膿液區(qū)域，并有輕壓痛，且伴有劇烈瘙癢，無(wú)發(fā)熱，病變部位呈擴(kuò)大趨勢(shì)，在后背、腰部及腳踝等處也出現(xiàn)散在紅斑，診斷考慮為皮膚癬菌病。
為明確診斷結(jié)果，從病損處刮取樣本進(jìn)行顯微鏡下觀察，進(jìn)行病理分析及培養(yǎng)，以鑒別菌種，以便指導(dǎo)性用藥。病理學(xué)檢測(cè)報(bào)告單示：符合皮炎合并真菌感染，結(jié)合臨床診斷（如圖），其余檢查結(jié)果未見(jiàn)明顯異常。根據(jù)患者臨床癥狀結(jié)合檢查結(jié)果，初步考慮為皮膚癬菌病。
明確診斷后，進(jìn)行清除病原菌、緩解癥狀、修復(fù)皮損等系統(tǒng)治療。給予鹽酸特比萘芬乳膏少量均勻涂抹在清潔干燥的患處周圍以對(duì)抗真菌感染，予爐甘石洗劑以緩解皮膚瘙癢，起到收斂、保護(hù)作用，并聯(lián)合抗生素以對(duì)抗細(xì)菌感染。
三、治療效果
患者經(jīng)過(guò)在門診抗感染、緩解瘙癢等綜合治療，癥狀得到明顯緩解，堅(jiān)持外用藥物涂抹1周之后，患者后背、腰部及雙下肢皮膚紅斑、丘疹、水皰等均消退，瘙癢癥狀消失，結(jié)痂脫落，留有少許色素沉著，大部分患者可逐漸恢復(fù)，可涂抹祛斑藥物幫助淡化色素斑。復(fù)查真菌學(xué)，真菌學(xué)陰性后即可認(rèn)為痊愈。
四、注意事項(xiàng)
1.患者患病期間避免與家人混用生活用品，如梳子、衣物、毛巾等，切斷傳染源，避免傳染給家人。
2.患者之前用過(guò)的物品可能被皮膚癬菌污染，要及時(shí)處理或者銷毀，可以用含氯消毒劑進(jìn)行消毒。
3.保持患處干燥、衛(wèi)生，出汗后及時(shí)洗澡，并保持皮膚干爽。
4.在治療中注意可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、胃腸道不適等藥物副作用。若有不適，及時(shí)告知醫(yī)生。
5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息及健康飲食，避免攝入辛辣刺激食品，以免影響疾病恢復(fù)進(jìn)程，多進(jìn)食清淡、易消化的食品，如蔬菜、水果，提高自身抵抗力，避免感染反復(fù)發(fā)生。
五、個(gè)人感悟
經(jīng)過(guò)對(duì)該患者的診治，得出很多感悟，追溯該患者發(fā)病的病因，是與流浪動(dòng)物接觸后，被感染，而造成皮膚淺表真菌病，這也是該病常見(jiàn)的發(fā)病原因，而其他途徑也包括直接接觸患者皮損部位，或間接接觸被污染的物品等。
該患者后期患病面積擴(kuò)大，則是通過(guò)自身傳播。治療該病遵循的原則就是切斷傳染源、清除病菌，并且緩解患者的不適癥狀，本例患者發(fā)病后，迅速遠(yuǎn)離可能帶有病菌的動(dòng)物，并且將污染的衣物進(jìn)行徹底消毒，與家人分開常用生活用品，都阻斷了病菌的播散。
在治療過(guò)程中，患者合理、規(guī)范用藥，使疾病得到最快、最有效的恢復(fù)，使疾病沒(méi)有向更為嚴(yán)重的情況發(fā)展，因?yàn)橐浅霈F(xiàn)頭癬、股蘚、甲癬等，不僅會(huì)使患者遭受痛苦，治療難度也會(huì)相應(yīng)增加。夏秋季節(jié)該病的發(fā)病率升高，因此要加強(qiáng)防范，從各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防該病的發(fā)生。