（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：2天前患者腿部突然出現(xiàn)了大片紅斑、丘疹以及水皰，伴瘙癢，且程度嚴重，明顯影響了正常生活，有時還會癢得不能行走和睡覺，自行購買止癢藥膏涂抹后癥狀無緩解，遂到我科就診。經(jīng)過詳細詢問并完善相關檢查后，確診患者是接觸流浪貓引起的皮膚癬菌病，予以藥物治療及生活指導后皮疹逐漸改善，瘙癢癥狀消失。
【基本信息】女、23歲
【疾病類型】皮膚癬菌病
【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】藥物治療（鹽酸特比萘芬乳膏抗真菌感染，爐甘石洗劑緩解皮膚瘙癢）
【治療周期】門診治療
【治療效果】患者后背、腰部及雙下肢皮膚紅斑、丘疹、水皰等均消退，瘙癢癥狀消失，結(jié)痂脫落
一、初次面診
患者是一位年輕女性，她表情緊張，指著自己的腿很急切地問我會不會留疤，我讓患者不要緊張，跟我詳細說下怎么回事。原來患者2天前患者突然發(fā)現(xiàn)自己的腿部出現(xiàn)了大片紅斑、丘疹以及水皰，伴瘙癢，且程度嚴重，明顯影響了正常生活，有時還會癢得不能行走和睡覺，當時以為是蚊蟲叮咬引起的，就去藥房購買了止癢藥膏（具體不詳）涂抹，但癥狀仍未緩解，于是到我科就診。
我繼續(xù)詢問患者發(fā)病前有沒有接觸過不干凈的東西或者有沒有吃什么，患者跟我說發(fā)病前1天她在小區(qū)喂過流浪貓，最近夜里蚊子也多，被叮咬過很多次，不知道到底是怎么引起的。隨后我對患者進行了詳細地體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者的皮損部位有腫脹、發(fā)紅、流膿液，并有輕壓痛，伴有劇烈瘙癢，病變部位呈擴大趨勢，在后背、腰部及腳踝等處也出現(xiàn)散在紅斑，診斷考慮為皮膚癬菌病。
二、治療經(jīng)過
為了進一步明確診斷，我從患者病損處刮取樣本進行顯微鏡下觀察，并進行病理分析及培養(yǎng)，以鑒別菌種，病理學檢測報告單示：符合皮炎合并真菌感染。根據(jù)患者的接觸史、臨床癥狀、檢查結(jié)果，目前診斷皮膚癬菌病明確。
明確診斷后，我決定對患者進行清除病原菌、緩解癥狀、修復皮損等系統(tǒng)治療，遂給予鹽酸特比萘芬乳膏外涂對抗真菌感染，爐甘石洗劑緩解皮膚瘙癢，起到收斂、保護作用。
三、治療效果
該病不需要住院，所以門診開藥后患者自行回家使用，期間我多次對患者進行了電話回訪，患者訴瘙癢癥狀明顯緩解，堅持外用藥物涂抹1周之后，患者后背、腰部及雙下肢皮膚紅斑、丘疹、水皰等均消退，結(jié)痂脫落，留有少許色素沉著，我告訴患者皮損大部分可逐漸恢復，如果留有較多色素沉著，可涂抹淡化色素斑的護膚品進行淡化，并囑患者堅持治療，當復查真菌培養(yǎng)試驗陰性后，就可認為痊愈。
四、注意事項
1.真菌感染具有傳染性，因此要對使用過的物品、衣物進行消毒，并避免與家人混用生活用品，如梳子、衣物、毛巾等，以免傳染給家人。
2.保持患處干燥、衛(wèi)生，容易出汗或衣服覆蓋的部位可以使用粉劑維持干爽、清潔的狀態(tài)。
3.避免過度搔抓，以免皮膚破潰引起感染，或是導致皮損范圍擴大，影響恢復。
4.養(yǎng)成良好的生活習慣，規(guī)律作息及健康飲食，避免攝入辛辣刺激食品，以免影響疾病恢復進程，可多進食清淡、易消化的食品，如蔬菜、水果，并進行適當鍛煉，提高自身抵抗力，避免感染反復發(fā)生。
五、個人感悟
本例患者發(fā)病由接觸流浪動物引起，這是很常見的感染途徑，而后期患病面積擴大，則是沒有及時進行正規(guī)的治療，沒有對被污染的物品進行消毒導致的自身傳播，而治療該病遵循的原則就是切斷傳染源、清除病菌，并且緩解不適癥狀，因此我對患者進行治療時，不但開具了藥物，還囑咐患者對接觸過的物品進行消毒，避免了反復感染，阻斷了病菌的播散，這也是患者后來獲得良好預后的原因之一。
本例患者的經(jīng)歷也是一個很好的例子，提醒大家不要輕易接觸流浪小動物，以免出現(xiàn)感染，如果非常喜愛動物或是家里自己也養(yǎng)了寵物，就應該在接觸動物的前后注意保護自己，及時洗手、更換衣物，并做好寵物的定期清潔、殺蟲工作。