（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：一中年男性4月前突發(fā)黑便，隨后第二天出現(xiàn)嘔血，休息后癥狀消失，未予重視。4天前上述癥狀再次出現(xiàn)，嘔血量增多，出現(xiàn)柏油樣便，今于我院完善相關(guān)輔助檢查，診斷為胃潰瘍，給予禁食水+艾司奧美拉唑抑酸+營養(yǎng)補給及輸血等對癥治療，先患者病情明顯減輕，黑便消失。
【基本信息】男，53歲
【疾病類型】胃潰瘍
【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院
【就診時間】2019年1月
【治療方案】禁食水+艾司奧美拉唑抑酸+營養(yǎng)補給及輸血等對癥治療
【治療周期】住院11天
【治療效果】胃潰瘍病情減輕，黑便消失
一、初次面診
不知大家有沒有關(guān)注過自己大便的顏色，有一種病理性大便的顏色是黑色的，即我們平常所說的“黑便”，大便的顏色多為暗紅色或者是黑色，又叫“柏油樣便”，多提示消化道出血。
我就曾遇到過這樣的一位患者，在其女兒的陪同下來看病，一進來就自動找位置坐下了，面色發(fā)白，看起來比較虛弱，額頭還帶著汗珠。問他是否很熱，他說最近總愛出汗，總感覺沒勁，偶爾心慌，還吐血了4-5次，大便顏色偏深。
在仔細問診的情況下，得知患者4個月前突然出現(xiàn)出現(xiàn)了大便顏色偏深，一天一次，持續(xù)了3天左右，在第二天的時候出現(xiàn)了一次嘔血，休息后不再吐血，黑便也消失了，所以沒有重視，也沒看病。
4天前，沒有明顯誘因的情況下，患者又一次出現(xiàn)嘔血，且嘔血量是上一次的一倍，出現(xiàn)柏油樣便，其女兒剛好假期回家見到她爸爸嘔血，量還不少，執(zhí)意帶他來醫(yī)院看病。這就出現(xiàn)了上面描述的那一幕。
根據(jù)患者的描述以及癥狀，決定先將患者收入病房，進一步完善相關(guān)檢查，以明確診斷。
二、治療經(jīng)過
患者入院之后，安排患者完善相關(guān)輔助檢查，其中行C13呼氣試驗進行幽門螺桿菌檢測，結(jié)果為陰性，查電子胃鏡示：胃潰瘍（A1），結(jié)合患者癥狀，初步診斷為胃潰瘍。
明確診斷之后，首先讓患者禁食水，給予患者艾司奧美拉唑抑制胃酸分泌，艾司奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠通過抑制胃壁細胞分泌胃液降低胃內(nèi)酸度，促進潰瘍的愈合，同時進行補液等對癥治療。
住院治療10天后復(fù)查胃鏡示：胃潰瘍（S1），鏡下見新生上皮。患者黑便消失，乏力、心慌、愛出汗等癥狀基本消失，精神狀態(tài)明顯變好。可見病情好轉(zhuǎn)，于是安排患者出院，囑咐患者出院后飲食清淡，作息規(guī)律，不適隨訪。
三、治療效果
通過住院治療11天，復(fù)查胃鏡，胃潰瘍由A1期變?yōu)?/span>S1期，鏡下可見潰瘍瘢痕，可見新生上皮組織，患者黑便、嘔血的癥狀消失，乏力、心慌、多汗等癥狀也基本消失。于是準(zhǔn)許患者出院，囑咐患者出院后飲食清淡，先以流質(zhì)、易消化食物為主，逐漸恢復(fù)到正常飲食。后續(xù)隨訪患者1年，未見黑便及嘔血等癥狀。
四、注意事項
1、飲食清淡，減少辛辣生冷的食物的攝入，少食多餐，避免暴飲暴食。
2、平常應(yīng)適當(dāng)做運動鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強機體免疫力。
3、戒煙、戒酒，減少煙酒對胃黏膜的刺激。
五、個人感悟
胃潰瘍是消化科較為常見的疾病之一，患者多有胃疼、胃脹等表現(xiàn)，但也有一部分患者胃疼的癥狀不明顯，尤其是中老年人，對疼痛不太敏感，易被漏診誤診。
胃潰瘍是消化道出血的常見原因之一，多表現(xiàn)為黑便或者嘔血，文中患者就是因發(fā)現(xiàn)嘔血而來看病的，再仔細詢問，患者意識到大便顏色確實比正常的大便顏色偏深，再加上胃鏡等相關(guān)檢查及患者伴發(fā)的心慌、乏力、多汗等臨床表現(xiàn)，可以明確患者的疾病是上消化道出血、胃潰瘍、貧血。
在此提醒大家一旦發(fā)現(xiàn)大便顏色偏深，或者出現(xiàn)嘔血 ，一定要引起重視，這多提示消化道有出血，消化道出血量小可以通過休息而有所改善，但是如果消化道出血量較大時，會出現(xiàn)貧血，甚至出現(xiàn)休克。
潰瘍會引起消化道出血，癌癥也會引起消化道出血，所以一旦出血黑便或嘔血，應(yīng)該及時就診于三甲醫(yī)院，盡早明確出血的部位，明確診斷，及早治療，以防延誤病情。