（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：男，28歲，結(jié)婚9個(gè)月，同房期間未進(jìn)行任何的避孕措施，但仍然沒有懷孕成功。妻子檢查后并沒見到任何的異常。兩天以前到外院進(jìn)行了精液檢查，兩次的檢查結(jié)果均提示沒有發(fā)現(xiàn)精子，門診以“弱精癥？無精子癥？”收住入院。?？撇轶w結(jié)果提示外生殖器成年型，睪丸發(fā)育是良好的，但雙側(cè)輸精管觸診不是特別滿意。予以患者暫時(shí)的藥物治療，其中包括生精片、維生素C?；颊呓?jīng)過一定的藥物治療以及開導(dǎo)教育以后又重拾信心，目前精神狀態(tài)較為良好。
【基本信息】男、28歲
【疾病類型】無精子癥
【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】飲食療法，改變生活方式，必要時(shí)行試管嬰兒治療。
【治療周期】住院治療并且長(zhǎng)期生活管理。
【治療效果】患者重拾信心，如果經(jīng)過睪丸穿刺可見到精子，繼續(xù)調(diào)理，為試管嬰兒準(zhǔn)備。
一、初次面診
第一次見到患者的時(shí)候，精神狀態(tài)非常的差，據(jù)患者自己描述說已經(jīng)結(jié)婚9個(gè)月了。同房期間未進(jìn)行任何的避孕措施，但仍然沒有懷孕成功。
對(duì)此，家人和妻子都比較的著急，最初以為是女方的問題，但妻子檢查后并沒見到任何的異常。因此在兩天以前到外院進(jìn)行了精液檢查，兩次的檢查結(jié)果均提示沒有發(fā)現(xiàn)精子。于是，為了尋求進(jìn)一步幫助，患者來到我院門診就診，門診以“弱精癥？無精子癥？”收住入院。
二、治療經(jīng)過
了解完患者情況后，對(duì)患者進(jìn)行了一定的查體，右側(cè)輸精管觸診不清，勃起硬度尚可，射精潛伏時(shí)間大約4~5分鐘左右，整個(gè)過程中，可能由于比較緊張，出汗相對(duì)比較多，其他的暫時(shí)沒有見到明顯的異常。綜合查體有提示，舌紅苔少，脈左虛大滑，右虛大。據(jù)患者自己描述說，平時(shí)身體狀況都還可以，長(zhǎng)期是處于行政工作當(dāng)中，坐得比較久。由于應(yīng)酬，因此喝酒也較多。?？撇轶w結(jié)果提示外生殖器成年型，睪丸發(fā)育是良好的，但雙側(cè)輸精管觸診不是特別滿意。
除了基本的查體以外，還進(jìn)行了?？茩z查。性激素檢查結(jié)果提示激素6項(xiàng)是正常的，包括泌乳素、促卵泡生成素、促黃體生成素、睪酮、雌二醇、孕酮。這一次在門診也進(jìn)一步進(jìn)行了精液檢查，檢查結(jié)果也不是特別的理想，精液量大約在2.08毫升，pH值7.3，有明顯的超過正常標(biāo)準(zhǔn)7.2，精子總活力、前向運(yùn)動(dòng)、精子濃度、精子總數(shù)等結(jié)果均是0。精液經(jīng)過離心后，在顯微鏡下也還未見到精子。
結(jié)合以上的查體及患者目前已經(jīng)進(jìn)行了三次的精液檢查，基本可以確診為無精子癥。無精癥治療目前是比較復(fù)雜的，現(xiàn)在的技術(shù)建議可以進(jìn)一步進(jìn)行睪丸穿刺，如果睪丸里面有精子，仍然可以進(jìn)行試管嬰兒。無精癥目前也要分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥。因此建議患者還是需要再進(jìn)一步的進(jìn)行輸精管造影，以明確是否有梗阻，如果有梗阻只要解除梗阻就可恢復(fù)正常。目前予以患者暫時(shí)的藥物治療，其中包括生精片、維生素C。
三、治療效果
患者經(jīng)過一定的藥物治療以及開導(dǎo)教育以后又重拾信心，目前精神狀態(tài)較為良好。雖然目前還需要進(jìn)一步的進(jìn)行睪丸穿刺以及輸精管造影檢查，但患者表示自己可以坦然的面對(duì)病情，并有與妻子做好溝通。治療雖然漫長(zhǎng)，但只要堅(jiān)持，一切都是值得的。
四、注意事項(xiàng)
1、患者生活中應(yīng)該注意飲食方式，盡量多吃蔬菜水果，多食用蛋白質(zhì)含量較高的食物，避免辛辣油膩生冷的飲食方式。
2、生活和工作中應(yīng)多活動(dòng)身體，加強(qiáng)鍛煉，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，戒煙戒酒。
3、生活中定時(shí)排尿，尤其是晚上，長(zhǎng)時(shí)間憋尿也會(huì)有損精子。
4、生活中避免服用一些不恰當(dāng)?shù)乃幬铮行┢交蛘卟徽_的藥物，有可能會(huì)加重病情，導(dǎo)致不可逆的損傷。
5、患者穿的褲子盡量選擇厚薄合適，比較透氣的，避免長(zhǎng)期處于悶熱狀態(tài)，這樣的狀態(tài)不利于精子的生成及存活。
五、個(gè)人感悟
無精子癥在目前是比較常見的一種疾病，主要是因?yàn)橐郧按蠹覍?duì)無精子癥并沒有引起重視，針對(duì)很多的不育不孕，很多人和這位患者一樣最開始認(rèn)為是由于女性的原因?qū)е碌模?/span>其實(shí)由于現(xiàn)在的城市生活壓力較大，以及男性的生活習(xí)慣不良，比如長(zhǎng)時(shí)間喝酒抽煙，經(jīng)常開車，經(jīng)常久坐的男性，更容易引起精子的異常，因此，長(zhǎng)時(shí)間無法懷孕，不僅要檢查女方，還要檢查男方。
引起無精子癥的原因有很多，其病理類型可以分為：精道梗阻性無精癥和精子生成障礙性無精癥。梗阻性無精癥，顧名思義是由于輸精管梗阻所引起的，這種相對(duì)來說治療比較容易，只要解除梗阻過后就可恢復(fù)正常。精子生成障礙性無精癥大部分的治療較為困難，原則上應(yīng)先尋找具體的病因，比如激素分泌的異常、腫瘤、生殖器官的畸形、維生素的缺乏等等。如果針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥治療，大部分是可以緩解的，但如果是一些遺傳性因素，或者其他無法改變因素導(dǎo)致的無精癥，則治療的可能性很小。
不管是什么原因所導(dǎo)致的，建議患者都應(yīng)該多進(jìn)行嘗試，積極予以對(duì)癥治療，同時(shí)生活中注意改善生活方式，避免諱疾忌醫(yī)。