（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：5天前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口腔黏膜破損，進(jìn)食時(shí)舌頭疼痛嚴(yán)重，自行購(gòu)買(mǎi)消炎藥服用后癥狀無(wú)緩解，遂就診。我對(duì)患者進(jìn)行口腔檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)舌部邊緣有約0.5×0.5cm的淺潰瘍，潰瘍邊緣規(guī)則，且口腔清潔差，診斷為口腔潰瘍，予以全口潔治+刮治+藥物治療（氯己定漱口液），治療后患者癥狀稍緩解，半月后復(fù)查時(shí)訴口腔潰瘍已經(jīng)完全愈合，無(wú)不適。
【基本信息】女、62
【疾病類(lèi)型】口腔潰瘍
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】例：2021年11月
【治療方案】全口潔治+刮治+藥物治療（氯己定漱口液）
【治療周期】門(mén)診治療半小時(shí)，藥物治療一周，定期隨訪(fǎng)
【治療效果】口腔潰瘍已經(jīng)完全愈合，無(wú)不適
一、初次面診
患者為老年女性，62歲，5天前患者發(fā)現(xiàn)自己口腔好像出現(xiàn)了破損，進(jìn)食時(shí)舌頭很痛，之前也有過(guò)幾次類(lèi)似的情況，吃消炎藥后就能緩解，于是這次患者也未及時(shí)就醫(yī)，選擇自行購(gòu)買(mǎi)消炎藥服用，但服用后未緩解，遂來(lái)我院就診。
了解患者的就診原因后，我檢查了她的口腔，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)舌部邊緣有大小約0.5×0.5cm的淺潰瘍，潰瘍邊緣規(guī)則，紅腫明顯，觸痛明顯，口腔其余部分沒(méi)有發(fā)現(xiàn)潰瘍。同時(shí)，我還發(fā)現(xiàn)患者的口腔衛(wèi)生較差，牙石很多，牙齦也比較紅腫。基于潰瘍形態(tài)、患者癥狀和起病時(shí)間、發(fā)病頻率，我考慮診斷為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎。
二、治療經(jīng)過(guò)
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因尚不明確，具有自限性，部分患者可能會(huì)自行緩解，所以治療上主要是對(duì)癥處理，促進(jìn)愈合。于是我為患者進(jìn)行了全口潔治+刮治，用以清除了容易刺激潰瘍面引發(fā)疼痛的物質(zhì)，并通過(guò)全口潔治，改善患者口腔衛(wèi)生和牙齦炎的情況，降低繼發(fā)感染化膿菌等病原體的風(fēng)險(xiǎn)。由于左側(cè)舌部邊緣淺潰瘍的存在，操作過(guò)程中，患者必然疼痛難忍，為了降低患者的疼痛感，同時(shí)改善疼痛的癥狀，我先使用利多卡因凝膠局部涂抹，達(dá)到局部止痛的效果。全口潔治+刮治結(jié)束后，患者口腔衛(wèi)生情況改善，牙齦及潰瘍有輕微出血，未訴不適。
考慮到患者潰瘍部位失去了粘膜的防護(hù)，病原體存在直接定植的可能，給予氯己定漱口液是比較合適的處理方式，每天三次使用該漱口液能有效抑菌。
除以上治療措施外，我還對(duì)患者進(jìn)行了必要的健康宣教，叮囑患者平時(shí)多吃蔬菜水果，保證睡眠，保持心情愉悅，勤刷牙，由于口腔潰瘍存在周期性發(fā)作的特點(diǎn)，必然會(huì)再次發(fā)作，如果出現(xiàn)不適，及時(shí)就診，改善癥狀。
三、治療效果
門(mén)診進(jìn)行全口潔治+刮治后患者感疼痛減輕，讓患者回家繼續(xù)使用藥物（氯己定漱口液）治療一周，并進(jìn)行健康宣教。
一周后患者返回門(mén)診進(jìn)行復(fù)查，訴潰瘍已經(jīng)愈合，未再出現(xiàn)疼痛不適，囑患者停止用藥，但需要堅(jiān)持清潔口腔，飯后刷牙，必要時(shí)到牙科進(jìn)行口腔清潔。
四、注意事項(xiàng)
1、患者在日常生活中注意保持口腔衛(wèi)生，勤刷牙，能有效減輕發(fā)病后的疼痛癥狀。除刷牙外，還可使用牙線(xiàn)、牙間刷等工具做牙縫間清潔。
2、口腔潰瘍雖有自限性，但發(fā)病后及時(shí)就診能降低潰瘍面擴(kuò)大和繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，經(jīng)過(guò)醫(yī)生處理，還能促進(jìn)潰瘍的恢復(fù)。
3、利多卡因凝膠止痛后，患者應(yīng)注意自己有無(wú)心慌、氣促、頭暈等癥狀，如出現(xiàn)，要立即告知醫(yī)生。
五、個(gè)人感悟
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，占口腔黏膜疾病的20%，患病率相當(dāng)高，其治療并不復(fù)雜，基本都是按照本例患者的治療方案，施以對(duì)癥處理，有口腔衛(wèi)生情況差的患者，再配合全口潔治等措施，主要目的就是為了促進(jìn)愈合，減輕患者癥狀。
由于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因尚不明朗，目前主流考慮為自身免疫性疾病，但還沒(méi)有太多的證據(jù)支持，且還有一定的自限性，多數(shù)患者會(huì)在10天左右自行緩解，也有患者會(huì)和本例患者一樣，不能自愈，考慮與個(gè)人免疫力以及口腔清潔情況有關(guān)，因此除了在發(fā)病時(shí)需要治療外，這類(lèi)人群還應(yīng)該做好口腔衛(wèi)生清潔工作，避免復(fù)發(fā)。