（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：突然胸悶、胸痛，還有點(diǎn)上不來氣，吃了速效救心丸之后并沒有什么效果，而且癥狀還變的嚴(yán)重起來了，住院后積極進(jìn)行相關(guān)檢查，綜合檢查結(jié)果，診斷為：冠心病、高血壓、不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭。通過降壓、降低心負(fù)荷等針對性治療后，胸悶、胸痛、氣短的癥狀明顯緩解，于是要求出院，在綜合相關(guān)檢查后，準(zhǔn)予辦理出院。
【基本信息】男，83歲
【疾病類型】心力衰竭
【就診醫(yī)院】成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】予以烏拉地爾、貝尼地平、氯吡格雷、托拉塞米等藥物治療
【治療周期】5天
【治療效果】患者心悸、氣短較前明顯緩解
一、初次面診
今天是我值夜班，在下午跟同事交接完工作之后，我便去辦公室補(bǔ)充今天新入院患者的病歷，正當(dāng)我寫到一半的時(shí)候，辦公室的電話響起了，我趕忙去接電話，原來是急診科要往我們科里轉(zhuǎn)一位病人過來。
當(dāng)我拿到患者的病歷后，心里又默默的念了一句“老熟人”。轉(zhuǎn)科過來的李爺爺，今年83歲，冠心病病史已經(jīng)17年多了，他的兒子告訴我：“平時(shí)除了出現(xiàn)胸口悶以外，還會出現(xiàn)嘴唇發(fā)紺的現(xiàn)象。今天下午在吃飯的時(shí)候突然說胸悶、胸痛，還有點(diǎn)上不來氣，吃了速效救心丸之后并沒有什么效果，而且癥狀還變的嚴(yán)重起來了，于是就打了120。”
由于李爺爺還有高血壓病史，平時(shí)測量的時(shí)候最高值達(dá)220/110mmHg，他的兒子告訴我，平時(shí)也沒什么癥狀就沒有按時(shí)吃降壓藥，只有在覺得胸口悶的時(shí)候，才會想起來吃一陣子的降壓藥。
二、治療經(jīng)過
李爺爺在急診科的時(shí)候，監(jiān)測血壓為220/70mmHg，心電圖提示：心率約80次/分，ST-T段抬高；實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白T偏高，NT-proBNP：3809ng/L；心臟彩超提示：射血分?jǐn)?shù)降低。在急診科的時(shí)候，基于李爺爺?shù)南嚓P(guān)檢查結(jié)果，可以診斷為：冠心病、高血壓、不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭。
于是在轉(zhuǎn)入我科后，我積極制定針對性的治療方案，具體方案有：泵入烏拉地爾進(jìn)行降壓治療，但是治療后效果欠佳，于是又口服降壓藥貝尼地平，4小時(shí)后測得血壓值為160/80mmHg。同時(shí)給予氯吡格雷并且聯(lián)合阿司匹林以改善血液循環(huán)，通過利尿劑托拉塞米以提高排出量，降低心負(fù)荷，同時(shí)使用重組人腦利鈉肽，緩解心衰的癥狀。
三、治療效果
李爺爺在住院期間一般狀況良好，未出現(xiàn)其他不適的癥狀，在通過降壓、降低心負(fù)荷等針對性治療后，李爺爺胸悶、胸痛、氣短的癥狀明顯緩解。
在住院的第5天，我對李爺爺進(jìn)行了復(fù)查，結(jié)果顯示：血壓140/80mmHg、NT-proBNP1185（ng/L），李爺爺要求出院，在綜合相關(guān)檢查后，準(zhǔn)予他辦理出院。
四、注意事項(xiàng)
1、規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜。平時(shí)宜取端坐位，雙腿下垂，以利于減少靜脈回心血量。
2、在飲食上以清淡為主，避免暴飲暴食，多吃蔬菜、水果，以利于消化吸收。
3、保持樂觀情緒，避免情緒激動，回避激怒刺激環(huán)境，消除緊張感。
4、定期前往醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行用藥調(diào)整，盡可能將各項(xiàng)指標(biāo)控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。
五、個人感悟
李爺爺與其他心力衰竭患者不同，由于他常年的冠心病史，并且早已經(jīng)出現(xiàn)了不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀表現(xiàn)。
心力衰竭是一種難以徹底治愈的疾病，加之自我管理、飲食、情緒等方面的影響，都會使得病情反復(fù)，因此需要患者及時(shí)的做好自我管理，比如像李爺爺這樣的患者就應(yīng)該按時(shí)服用降壓藥，以保證血壓在一個穩(wěn)定的狀態(tài)。
其次在飲食方面也需要嚴(yán)格控制，需保持清淡飲食，控制好鈉鹽的攝入，最后要保持樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。