（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者1個(gè)月前，發(fā)現(xiàn)便后有血，同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，行穿刺為尖銳濕疣?？紤]這次就診的患者腫塊比較大，而且尖銳濕疣治療的目的是盡早清除肉眼可見(jiàn)的疣體，于是我們立即請(qǐng)泌尿外科的醫(yī)生會(huì)診，建議行手術(shù)治療。
【基本信息】女、53歲
【疾病類(lèi)型】尖銳濕疣
【就診醫(yī)院】贛州市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年1月
【治療方案】硬膜外麻醉下行尿道肉阜切除術(shù)
【治療周期】住院9天
【治療效果】手術(shù)順利，術(shù)后無(wú)血尿、無(wú)發(fā)熱等不適
一、初次面診
尖銳濕疣是一種性傳播疾病，疣體一般長(zhǎng)在外陰（如男性的龜頭、包皮及陰囊，女性的小陰唇、大陰唇以及尿道口周?chē)炔课唬?，有時(shí)也會(huì)長(zhǎng)到女性的陰道及宮頸部位，還有少數(shù)會(huì)長(zhǎng)在肛門(mén)周?chē)?/span>
前一陣子，我就遇到了一位尿道口尖銳濕疣的女性患者，她是由于小便以后發(fā)現(xiàn)擦拭的紙上有血前來(lái)就診。據(jù)她自訴，大約1個(gè)月前，她發(fā)現(xiàn)便后有血，同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，在觀(guān)察了一段時(shí)間，沒(méi)有換屆后，于是來(lái)到我院就診，想查明出血的原因和解決辦法。
二、治療過(guò)程
了解完患者病史后，我常規(guī)查體發(fā)現(xiàn)尿道內(nèi)有腫物?？紤]到腫物的性質(zhì)不定，因此建議她進(jìn)行活檢，從而明確腫物的性質(zhì)和注意事項(xiàng)。
活檢前常規(guī)安排了相應(yīng)的檢查，比如凝血功能、肝功能、血常規(guī)HIV、梅毒等，結(jié)果均未見(jiàn)明顯異常，沒(méi)有穿刺禁忌癥，于是在當(dāng)天下午就安排了活檢術(shù)，結(jié)果提示是尖銳濕疣。
尖銳濕疣治療一般原則是盡早去除疣體，盡可能消除疣體周?chē)鷣喤R床感染和潛伏感染，減少?gòu)?fù)發(fā)。然而目前沒(méi)有抗HPV的抗病毒藥物，不能根除HPV感染。目前只有外科療法的初次疣體清除率可以接近100%，所有療法均可復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%~30%，并隨時(shí)間延長(zhǎng)而增加。
因?yàn)檫@次就診的患者腫塊比較大，而且尖銳濕疣治療的目的是盡早清除肉眼可見(jiàn)的疣體，于是我們立即請(qǐng)泌尿外科的醫(yī)生會(huì)診，建議行手術(shù)治療，在向她交代病情并舒緩她的情緒，詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)的利弊以后，患者同意手術(shù)。
住院第3天，在做好充分準(zhǔn)備后，于硬膜外麻醉下行尿道肉阜切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，一般情況良好。
三、治療效果
患者手術(shù)順利，術(shù)后無(wú)血尿、無(wú)發(fā)熱等不適，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙輸尿管行經(jīng)區(qū)無(wú)壓痛，導(dǎo)尿管拔出后能正常排尿。
在出院后的隨訪(fǎng)中，患者按醫(yī)囑服用消炎藥，傷口愈合良好，術(shù)后一年內(nèi)未見(jiàn)明顯復(fù)發(fā)征象，目前患者仍在隨訪(fǎng)中。
四、注意事項(xiàng)
1、尖銳濕疣患者應(yīng)將自己的牙刷、牙缸、臉盆、毛巾等日常生活用品同家人的分開(kāi)，按時(shí)進(jìn)行消毒，并且告知性伴侶自己的患病情況，讓其到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
2、治療期間嚴(yán)禁發(fā)生性行為，治愈后也應(yīng)正確使用安全套進(jìn)行性生活。
3、改變熬夜、吸煙等不良生活習(xí)慣，科學(xué)作息，保證睡眠充足，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。
4、患病部位瘙癢的患者應(yīng)避免搔抓，保持個(gè)人衛(wèi)生。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于尖銳濕疣，臨床上常見(jiàn)的治療方法很多，目主要以物理治療為主，例如冷凍、激光、微波、光動(dòng)力等。
尖銳濕疣初期階段治療簡(jiǎn)單，治療難度也低，預(yù)后效果也會(huì)比較好。但不要因?yàn)椴缓靡馑既メt(yī)院，選擇自己涂抹用藥，正確方法是應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。
如果患者任其發(fā)展，病情進(jìn)展比較嚴(yán)重的話(huà)，后期治療難度則會(huì)更大，而且尖銳濕疣如果進(jìn)展到后期、病情過(guò)于復(fù)雜的階段時(shí)，整體治療時(shí)長(zhǎng)、治療次數(shù)、治療效果等等都會(huì)受到直接影響。
像這次就診的老人，因?yàn)樗哪[塊比較大，而且尖銳濕疣治療的目的是盡早清除肉眼可見(jiàn)的疣體，所以我立即請(qǐng)泌尿外科的醫(yī)生會(huì)診，建議行手術(shù)治療，