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摘要：產婦今年34歲，經(jīng)過保胎治療順利娩出一男嬰，孩子生下后一直在堅持母乳喂養(yǎng)。就醫(yī)前一天，患者突然出現(xiàn)發(fā)熱，感到乳房脹痛、頭暈、頭痛，乳房也可觸及腺體不規(guī)則增厚，于是前往我院就診。檢查結果顯示白細胞計數(shù)為13.46×10^9/L，升高；中性粒細胞百分比75.2%，升高，提示感染，考慮急性乳腺炎可能。在與患者充分溝通后，給予頭孢類藥物抗感染，對乙酰氨基酚退熱治療，并囑托患者回家后注意排空乳房，做好乳房清潔衛(wèi)生，按時哺乳，合理膳食，以促進身體恢復。
【基本信息】女、34歲
【疾病類型】急性乳腺炎
【就診醫(yī)院】北京當代乳腺醫(yī)學研究院
【就診時間】2019年5月
【治療方案】頭孢克洛咀嚼片抗感染，對乙酰氨基酚退熱。
【治療周期】門診治療一周
【治療效果】癥狀緩解，無特殊不適
一、初次面診
產婦今年34歲，開放二胎后，決定再要一個孩子，然而懷孕過程并不順利，經(jīng)過保胎治療后才順利娩出一男嬰。
孩子生下后，患者一直在堅持母乳喂養(yǎng)。本以為生下孩子后應該就沒有太大問題，然而就醫(yī)前一天，患者突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達到39.5℃，感到乳房脹痛、頭暈、頭痛，乳房也可觸及腺體不規(guī)則增厚，于是在家人陪同下來到我院就診。
二、治療經(jīng)過
患者是一名高齡產婦，處于哺乳期，伴有體溫升高，因此接診病人后立即進行了血細胞分析、C反應蛋白等相關檢查，并詳細詢問了患者日常哺乳習慣和體溫升高情況。
患者自述平時習慣一側哺乳，待孩子吸干凈后再換另一側。1天前，她睡覺醒后感到乳房脹痛、頭暈、頭痛等不適，用電子體溫計測量了體溫，顯示39.5℃，但沒有咳嗽、流鼻涕等不適癥狀。
在了解患者患病情況后，相關檢查結果也陸續(xù)返回，結果提示白細胞計數(shù)為13.46×10^9/L；中性粒細胞百分比75.2%，提示感染。因此，在結合患者癥狀、主訴、查體等檢查結果，考慮急性乳腺炎可能。
鑒于患者體溫較高，因此決定給予抗生素治療，對于使用藥物，患者擔心會對孩子產生影響。如果發(fā)病迅速，或癥狀在12至24小時內沒有改善，需要開始使用抗生素，且使用合理的抗生素并不會對母乳產生影響，產婦可以正常哺乳。
因此，在與患者充分溝通后，患者同意接受藥物治療，遂給予頭孢類藥物抗感染，對乙酰氨基酚退熱治療，并囑托患者回家后注意排空乳房，做好乳房清潔衛(wèi)生，按時哺乳，合理膳食，以促進身體恢復。
三、治療效果
經(jīng)過抗感染、退熱以及生活護理等綜合治療一周后，患者體溫逐漸恢復正常，乳房脹痛、頭暈、頭痛等不適癥狀得到緩解。
回家后，患者自述有按時規(guī)律哺乳，排空乳汁，并定期清潔乳房。在癥狀得到好轉后，患者焦慮、不適情緒也緩解，目前仍堅持母乳喂養(yǎng)中。
四、注意事項
1、日常生活中注意保持乳頭清潔。
2、定時哺乳，哺乳時注意喂奶姿勢和寶寶吃奶姿勢。
3、產婦要注意休息，多喝水、放松心情，保證自己處于最佳狀態(tài)，對治療哺乳期乳腺炎也起很大作用。
4、避免不正規(guī)乳房按摩開奶，增加乳汁最關鍵的就是勤哺乳，讓寶寶多吸吮刺激泌乳素分泌。
5、不要為了增加乳汁而喝太多油膩的湯汁，飲食要清淡。
6、穿戴合適的內衣，避免乳房撞擊外傷等。
五、個人感悟
急性乳腺炎初期主要表現(xiàn)為乳房紅腫、脹痛、壓痛，出現(xiàn)邊界不清的硬結。總的來說，主要是由于乳汁的淤積和細菌的滋生引起的。值得媽媽們注意的是，如果第一次乳腺感染并未被徹底治愈，那么很可能會導致在之后的幾個星期內再次復發(fā)，從而發(fā)展成病程長，不易痊愈的乳腺炎。
對于乳腺炎，很多媽媽都很擔心會對哺乳產生影響，其實這是過度焦慮的，相關研究認為乳腺炎女性是可以繼續(xù)哺乳的，而且排空乳房也有利于疾病恢復。但乳腺炎更重要的是預防，避免疾病發(fā)生，一般來講，對于女性來說，可以通過以下方法防止乳腺炎發(fā)生：
1、學會正確自檢乳房，及時發(fā)現(xiàn)是否有硬結、疼痛或局部紅斑形成。
2、每次哺乳后排空乳汁，防止淤積，如果發(fā)現(xiàn)有乳汁淤積，產婦可用手擠奶或用吸奶器將乳汁吸出，保證乳腺管通暢。若乳汁量多或喂奶次數(shù)少，不建議過度使用吸奶器，適當手排。
3、盡量避免乳房遭受外傷如:避免嬰兒踢打、側臥擠壓乳房等。
4、注意乳頭衛(wèi)生和乳兒口腔的清潔，妊娠后期常用溫水清洗乳頭。