（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者今年28歲，第一胎產(chǎn)后不到3周。1天前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛，用熱毛巾敷了一段時(shí)間，癥狀不僅沒(méi)有得到緩解，甚至還有加重趨勢(shì)。血常規(guī)結(jié)果白細(xì)胞超出正常值，中性粒細(xì)胞百分比76.5%，C-反應(yīng)蛋白達(dá)到了12.40mg/L，因此患者明確診斷為急性乳腺炎。根據(jù)患者情況經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢克洛咀嚼片口服抗感染，并配合使用對(duì)乙酰氨基酚退熱治療。為了促進(jìn)疾病康復(fù)，同時(shí)囑咐她回家后注意休息，合理膳食，做好乳房清潔，繼續(xù)哺乳，如果出現(xiàn)不適，及時(shí)回醫(yī)院調(diào)整用藥。
【基本信息】女，28歲
【疾病類(lèi)型】右乳急性乳腺炎
【就診醫(yī)院】北京當(dāng)代乳腺醫(yī)學(xué)研究院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】抗生素抗感染，促進(jìn)乳汁排空，健康指導(dǎo)治療。
【治療周期】門(mén)診治療，不適隨訪(fǎng)。
【治療效果】治愈
一、初次面診
患者今年28歲，第一胎產(chǎn)后不到3周，目前正在母乳喂養(yǎng)。1天前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛，開(kāi)始她沒(méi)有在意，覺(jué)得只是漲奶，于是用熱毛巾敷了一段時(shí)間，但癥狀不僅沒(méi)有得到緩解，甚至還有加重趨勢(shì)，于是第二天一早立即來(lái)到我院就診。
因?yàn)榛颊邽槌醍a(chǎn)婦，且突然出現(xiàn)乳房脹痛不適，因此考慮急性乳腺炎的可能性大，為找出病因，詢(xún)問(wèn)了其日常哺乳習(xí)慣，患者回答道日常喂養(yǎng)時(shí)以左側(cè)乳房為主，右側(cè)較少。由于怕乳汁浪費(fèi)，平時(shí)也未及時(shí)排空乳汁。
二、治療經(jīng)過(guò)
雙側(cè)乳房查體可見(jiàn)右側(cè)乳房張力稍高，右乳內(nèi)下象限及右乳外上象限觸及腺體增厚區(qū)，觸痛明顯。查體完成后，給患者開(kāi)了血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白檢查。由于患者還在產(chǎn)褥期，為避免產(chǎn)婦等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，故血常規(guī)做了加急。血常規(guī)結(jié)果白細(xì)胞超出正常值，中性粒細(xì)胞百分比76.5%，C-反應(yīng)蛋白達(dá)到了12.40mg/L，因此患者明確診斷為急性乳腺炎。
急性乳腺炎常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌，鑒于患者對(duì)頭孢不過(guò)敏，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)為12.24×10^9/L，因此決定經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢克洛咀嚼片口服抗感染，并配合使用對(duì)乙酰氨基酚退熱治療。
為了促進(jìn)疾病康復(fù)，同時(shí)囑咐她回家后注意休息，合理膳食，做好乳房清潔，繼續(xù)哺乳，防止嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良及乳汁的淤積。如果出現(xiàn)不適，及時(shí)回醫(yī)院調(diào)整用藥。
三、治療效果
患者依從性非常好，服藥期間電話(huà)隨訪(fǎng)得知，患者乳房脹痛等不適癥狀得到緩解，體溫恢復(fù)正常。因此在囑咐她按時(shí)服藥，促進(jìn)乳汁排空后，于就診7天后患者來(lái)醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查時(shí)患者精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，血常規(guī)提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常，疾病治愈。
四、注意事項(xiàng)
1、服藥期間密切觀察自身癥狀，如體溫、乳房硬塊情況、乳房脹痛緩解的程度、嬰兒進(jìn)食情況。
2、勤排乳汁，防止乳汁淤積加重疾病，哺乳后清洗乳頭，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)的攝入。
3、建議平時(shí)哺乳時(shí)左右輪換，勿只進(jìn)行一側(cè)哺乳，若乳汁過(guò)多，可用吸乳器吸出乳汁或按摩乳房，防止乳汁淤積。
4、學(xué)習(xí)正確的哺乳姿勢(shì)，防止嬰兒咬傷乳頭，哺乳后清洗乳頭，嬰兒避免含著乳頭睡覺(jué)。
5、保證產(chǎn)褥期的營(yíng)養(yǎng)攝入，合理睡眠，避免情緒起伏波動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
五、個(gè)人感悟
都說(shuō)十月懷胎，一朝分娩。殊不知分娩之后才是一個(gè)母親真正戰(zhàn)場(chǎng)的開(kāi)始，每個(gè)母親都是偉大的，孕育一個(gè)孩子很不容易。就急性乳腺炎來(lái)說(shuō)，旁人都無(wú)法體會(huì)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的勞累，加之乳腺淤積導(dǎo)致的感染、發(fā)熱，甚至最后引起膿腫形成都是很難忍受的。
為了避免這種情況的發(fā)生，結(jié)合本例患者的情況我想和大家談?wù)勔韵聨c(diǎn)：
分娩之前，建議各位孕婦多學(xué)習(xí)相關(guān)哺乳的知識(shí)及產(chǎn)褥期可能的疾病，上述患者因?yàn)椴欢?/span>正確哺乳，經(jīng)常一側(cè)哺乳導(dǎo)致了患側(cè)乳汁的淤積，淤積的乳汁是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基。
如確實(shí)不可避免的發(fā)生了乳房脹痛、乳汁淤積，需要學(xué)會(huì)正確的處理方法，如按摩乳房或用吸乳器促進(jìn)乳汁排空。
產(chǎn)褥期保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，用溫水清洗雙側(cè)乳頭。
上述患者雖不懂日常的護(hù)理，但好在就醫(yī)及時(shí)，沒(méi)有形成膿腫，依從性好，身體能夠很好的恢復(fù)。若治療不及時(shí)，后期出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重感染，膿腫形成后不僅需要抗感染治療，還需切開(kāi)引流。因此希望平時(shí)多學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，避免疾病發(fā)生。