（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：5小時(shí)前患者在路上行走時(shí)被人撞倒在地，當(dāng)時(shí)即感左肩部疼痛難忍，不敢活動(dòng)，周圍人將他扶起后送到附近的衛(wèi)生院就診，拍片檢查后診斷為左側(cè)鎖骨骨折，為進(jìn)一步治療到我院就診，完善相關(guān)檢查后我決定予以切開(kāi)內(nèi)固定復(fù)位術(shù)治療，手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)可，左肩部脹痛明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已出院，定期隨訪中。
【基本信息】男、23歲
【疾病類型】左側(cè)鎖骨粉碎骨折
【就診醫(yī)院】鞍山市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年10月
【治療方案】切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)
【治療周期】住院治療13天
【治療效果】患者手術(shù)順利，術(shù)后左肩部脹痛不適較前明顯好轉(zhuǎn)，恢復(fù)可，定期隨訪中
一、初次面診
患者就診時(shí)表情痛苦，我扶著患者坐下后，詢問(wèn)患者哪里不舒服，患者告訴我5小時(shí)前他在路上行走時(shí)被人撞倒在地，當(dāng)時(shí)即感左肩部疼痛難忍，不敢活動(dòng)，無(wú)昏迷、嘔吐等不適，周圍人將他扶起后送到附近的衛(wèi)生院就診，完善拍片檢查后，診斷為左側(cè)鎖骨骨折，但因衛(wèi)生院條件有限，遂到我院就診。
了解患者情況后，我對(duì)他進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者左肩部腫脹，壓痛(+) ，能捫及骨擦感和異常活動(dòng)，左上肢活動(dòng)受限，無(wú)皮膚感覺(jué)減退，末端血運(yùn)好，余無(wú)明顯異常，因患者未帶檢查報(bào)告，不能明確具體骨折程度，遂再次進(jìn)行了左肩部拍片檢查，結(jié)果提示左側(cè)鎖骨骨折。
為了進(jìn)一步進(jìn)行治療，將患者以“左鎖骨骨折”收入我院，住院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者辦理入院后，我為她完善了血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能以及心電圖等檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。目前患者診斷左鎖骨骨折明確，綜合考慮后，我決定予以手術(shù)治療，向患者及家屬告知手術(shù)情況及風(fēng)險(xiǎn)后，患者及其家屬表示同意。
排除手術(shù)禁忌癥后，我對(duì)患者進(jìn)行了臂叢神經(jīng)麻醉下行左鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后給予患者頭孢呋辛鈉抗炎、注射用白眉蛇毒血凝酶止血、促進(jìn)骨質(zhì)愈合藥物治療，并予以懸吊外固定處理，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。
三、治療效果
手術(shù)順利，術(shù)后患者訴疼痛較前緩解，無(wú)其他特殊不適，查體左肩部輕微腫脹，壓痛(+)，活動(dòng)尚可，左上肢無(wú)皮膚感覺(jué)減退，末端血運(yùn)好，再次進(jìn)行拍片檢查，提示骨折對(duì)位對(duì)線好，鋼板無(wú)松動(dòng)。
住院第13天，患者覺(jué)恢復(fù)良好，要求出院，查看患者傷口愈合好，遂予以拆線出院，囑患者出院1個(gè)月后返院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、出院后適當(dāng)休息，避免舉重物，也不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，如快跑，跳高，打羽毛球等，以免影響恢復(fù)，或是引起二次損傷。
2、堅(jiān)持每天功能康復(fù)鍛煉，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，以免肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬。
3、注意肩關(guān)節(jié)及鎖骨的保護(hù)，多曬太陽(yáng)，避免潮濕和寒冷，以加重病情。
4、飲食以清淡、有營(yíng)養(yǎng)的食物為主，可適當(dāng)服用鈣片，以促進(jìn)骨折部位愈合。
5、定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，盡早處理。
五、個(gè)人感悟
鎖骨的生理結(jié)構(gòu)為S型，且此處肌肉薄弱，在外力的作用下很容易出現(xiàn)骨折，從而引起頸肩部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，通常病情較輕的患者可采取復(fù)位與固定的保守治療，而像本例患者，骨折較為嚴(yán)重，明顯影響了活動(dòng)，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。
鎖骨骨折患者治療后還需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)鍛煉，具體方法為：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡量保持臥床休息，避免進(jìn)行大幅度運(yùn)動(dòng)，以免傷口牽拉影響愈合，3個(gè)月后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下每日做有氧運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，也可多曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣的吸收，并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，明確恢復(fù)情況。