（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：3個月前患者摔倒導致頭部、下頜骨等全身多損傷，呼叫120后送入我院，行手術固定骨折部位，術后骨折處恢復尚可，但患者處于意識障礙狀態(tài)，家屬強烈要求出院，未進行后續(xù)治療。此后患者長期處于意識障礙狀態(tài)，為進一步治療再次到我院就診，完善檢查后確診為腦積水，進行了腦室腹腔分流術，術后患者意識稍恢復，現(xiàn)定期隨訪中。
【基本信息】男、49歲
【疾病類型】腦積水
【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】腦室腹腔分流手術
【治療周期】住院治療66天
【治療效果】手術順利，術后患者意識稍有恢復，現(xiàn)定期隨訪中
一、初次面診
3個月前患者行走時不小心摔倒，導致頭部、下頜骨等全身多損傷，周圍人呼之不應，伴嘔吐胃內容物數(shù)次，無抽搐、大小便失禁等臨床表現(xiàn)，當時家屬立即呼叫120將患者送入我院，行手術固定骨折部位，術后骨折處恢復尚可，但處于意識障礙狀態(tài)，醫(yī)生建議進一步治療，而家屬強烈要求出院，未進行后續(xù)治療。此后患者長期處于意識障礙狀態(tài)，今為進一步診治，再次就診于我院。
了解具體情況后，我為患者進行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者神志呈淺昏迷狀，刺痛不能睜眼，不能發(fā)音，刺痛四肢過伸，GCS評分8分，雙側瞳孔對光反射遲鈍，肌力檢查不能配合，約II-III級，四肢肌張力未見明顯異常，深淺感覺、反射消失，雙側病理征未引出，余未見明顯異常。
為了進一步治療，將患者以腦積水待查收入我科住院治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院以后，完善了相關檢查，其中頭顱CT檢查提示：兩瓣及雙側大腦半球多發(fā)低密度灶，考慮部分軟化灶形成可能。輕度腦水腫伴間質性腦水腫。
結合患者目前的癥狀、體征及輔助檢查，目前腦積水的診斷明確，綜合考慮后我決定予以吸氧、營養(yǎng)神經(jīng)、促進腦功能恢復、高壓氧、化痰等對癥治療，并決定行腦室-腹腔分流術，家屬表示同意。
排除相關手術禁忌后，在患者住院第9天進行了全身麻醉下腦室-腹腔分流術，手術順利，術后患者安返病房，并予以氨甲苯酸止血、泮托拉唑抑酸護胃（術后常規(guī)禁食）、頭孢預防感染、溴乙新化痰及補液等對癥治療。
三、治療效果
手術順利，術后患者病情逐漸好轉，意識稍恢復，表情稍淡漠，可自行呼吸，未出現(xiàn)術后感染、發(fā)熱等不適，偶爾能發(fā)音，吐詞不清晰。
住院治療66天后，患者家屬要求出院，再次對患者進行體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者生命體征平穩(wěn)，大小便正常，可自行進食，神志淡漠，未再出現(xiàn)嗜睡、昏迷，四肢肌力檢查不配合，生理反射存在，病理征陰性?？紤]患者癥狀緩解，但仍未恢復正常狀態(tài)，建議繼續(xù)住院治療，但家屬拒絕，表示想回家繼續(xù)進行康復鍛煉，遂予以辦理出院。
四、注意事項
1、出院后家屬應關注患者的生命體征，精神、進食、大小便等狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)患者嗜睡、昏迷或出現(xiàn)發(fā)熱等不適癥狀，應及時就醫(yī)。
2、患者未完全康復，免疫力較低，家屬應注意患者的保暖，避免受涼受寒，以免加重病情。
3、家屬應多和患者交流，即使患者不能進行對答，也應堅持和患者說話，有助于病情恢復。
4、督促患者進行適當活動，避免長期臥床，以免肌肉萎縮，但活動時應保護好患者，避免跌倒。
5、定期帶患者到醫(yī)院進行復查，明確患者的恢復情況。
五、個人感悟
腦積水是指腦脊液在腦室蓄積過多，常由腦出血、腦部外傷或感染等導致腦脊液循環(huán)受阻或吸收障礙引起，屬于較為嚴重的疾病，不及時治療可遺留永久的后遺癥或是危及生命。
針對腦積水，可采用藥物治療，也可采用手術治療，但一般以手術治療為主，就像本例患者，腦積水診斷明確后，就采用了腦室腹腔分流術治療，就是用一根管子將腦室里多余的腦脊液引流到腹腔，減輕腦部積水，從而緩解癥狀，但本例患者的治療效果并不是特別理想，原因在于患者家屬并未在第一時間進行處理，而是治療骨折后就要求出院了，導致患者腦積水長時間存在，嚴重影響了預后，應作為負面教材警示大家。