（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：一女性跳廣場舞途中突感心前區(qū)胸痛不適，呈持續(xù)性鈍痛，休息約半小時后疼痛好轉(zhuǎn)。就診我院完善十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、心臟彩超、冠狀動脈造影等檢查后，綜合患者情況，予以藥物抗血小板、調(diào)脂、抗痙攣、改善微循環(huán)、護胃等治療，住院期間患者未再發(fā)生胸痛。
【基本信息】女，66歲
【疾病類型】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、支氣管擴張伴感染
【就診醫(yī)院】武漢亞心總醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】予以藥物抗血小板、調(diào)脂、抗痙攣、改善微循環(huán)、護胃等治療，出院后給予拜阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物治療，并定期觀察
【治療周期】住院4天
【治療效果】治療后患者病情較前好轉(zhuǎn)，目前正在定期隨訪中
一、初次面診
患者是一個退休職工，退休后生活很愜意，每天早晚跳跳廣場舞、買買菜、接送孫子上下學(xué)。可是在上周的時候，患者和往常一樣，跟小區(qū)的朋友一塊去跳廣場舞，結(jié)果在跳舞的途中突然感覺自己心前區(qū)胸痛不適，呈持續(xù)性鈍痛，休息約半小時后疼痛好轉(zhuǎn)。
回到家后，患者想到自己之前多年體檢均提示“三尖瓣關(guān)閉不全”，有些擔(dān)心自身身體情況，于是趕緊打電話叫自己的兒子帶自己去外院就診。外院查心電圖大致正常，但肌鈣蛋白I最高達1.774ng/ml，肺CT提示左側(cè)少許支氣管擴張，雙肺少許感染。當時醫(yī)生予以抗血小板、調(diào)脂、改善冠脈循環(huán)等治療后，患者未再發(fā)作胸痛。
現(xiàn)患者為求進一步診治，于是就診于我院，結(jié)合外院檢查結(jié)果，門診擬以“冠心病、支氣管擴張伴感染”將患者收住入院。
二、治療經(jīng)過
在患者辦理了入院后，為更加了解患者的病情，我立刻為患者安排了血、尿常規(guī)、甲狀腺功能、肝腎功、電解質(zhì)、隨機血糖等檢查，其中血脂檢查發(fā)現(xiàn)患者甘油三酯1.73mmol/L，其余檢查未見明顯異常。
除了實驗室檢查外，我還給患者安排了十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、心臟彩超、冠狀動脈造影等檢查，其中十二導(dǎo)聯(lián)心電圖提示：1.竇性心律；2.正常范圍心電圖。心臟彩超：三尖瓣中-重反流；肺動脈高壓（中度）；左室舒張功能減低。動態(tài)心電圖：1、竇性心律；2、偶發(fā)房性早搏、短陣性房性心動過速；3、偶發(fā)室性早搏；4、ST-T改變；5、心率變異性分析結(jié)果：正常。冠狀造影示冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋；冠脈內(nèi)血流偏慢。
綜合患者檢查結(jié)果及癥狀，我決定給予患者藥物治療。故在患者住院期間予以拜阿司匹林腸溶片、硫酸氯吡格雷抗血小板、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊抗痙攣、麝香保心丸改善微循環(huán)及雷貝拉唑鈉腸溶片護胃等治療。
三、治療效果
藥物治療后，患者在住院期間未訴特殊不適，未再發(fā)作胸痛不適，神志清楚，一般情況良好。于是在患者住院4天后，便安排患者出院了。出院查體：心率76次/分，血壓90/60mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。
為了進一步鞏固治療，囑患者出院后繼續(xù)服用拜阿司匹林腸溶片、硫酸氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、麝香保心丸、雷貝拉唑鈉腸溶片。
四、注意事項
1、生活中注意清淡飲食，類似味精、醬油，以及腌臘制品，醬菜、罐頭等含鈉鹽量高的食物也要減少。少食多餐，少吃油膩、油炸食品。
2、服用鹽酸地爾硫卓后應(yīng)注意觀察心率及血壓的變化情況，如有異常需及時告知醫(yī)生。他汀類藥物可能會引起肝功能不良及肌肉疼痛，患者需定期復(fù)查肝功、血脂。
3、患者需堅持用藥，切不可自己盲目用藥或停藥，防止病情加重。
4、遵醫(yī)囑定期隨訪，若再次出現(xiàn)了胸痛癥狀，需及時告知醫(yī)生，盡早處理。
五、個人感悟
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感或僅覺胸悶，但不是針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。發(fā)作時，患者往往被迫停止正在進行的活動，直至癥狀緩解。本例患者就是典型的冠心病表現(xiàn)，運動后突發(fā)胸痛，休息后緩解。
冠心病胸痛特點為陣發(fā)性的胸悶胸痛，一般在勞累、情緒激動后出現(xiàn)，疼痛時間大約3～5分鐘，一般不超過20分鐘，停下來休息或者是含服硝酸甘油后，疼痛可以緩解。如果胸痛超過20分鐘以上，就高度懷疑是心肌梗死,需立即撥打120，及時就診。