（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒6歲，20天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽表現(xiàn)，呈陣發(fā)性，夜間咳嗽嚴(yán)重，診所用藥后癥狀未見(jiàn)緩解。就診我院完善血常規(guī)、肺炎支原體等檢查后，考慮為急性支氣管炎、支原體感染，給予阿奇霉素、頭孢美唑鈉、喜炎平、氨溴索等藥物治療后，患兒咳嗽癥狀消失，復(fù)查患兒各項(xiàng)指標(biāo)均正常。
【基本信息】男性，6歲
【疾病類(lèi)型】急性支氣管炎
【就診醫(yī)院】聊城市第三人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年10月
【治療方案】藥物治療(阿奇霉素+頭孢美唑鈉+喜炎平+氨溴索)
【治療周期】5天
【治療效果】患兒病情明顯好轉(zhuǎn)
一、初次面診
忙碌了好長(zhǎng)時(shí)間，馬上就到吃午飯的時(shí)間了，本以為可以休息一下，這時(shí)候診室進(jìn)來(lái)一對(duì)母子。孩子母親說(shuō)孩子20多天前無(wú)緣無(wú)故開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，一陣一陣的，白天還好，尤其是到晚上，咳得特別厲害，睡都睡不好。之前孩子奶奶帶孩子去家門(mén)口診所看過(guò)，但還是不見(jiàn)好，怕孩子越來(lái)越嚴(yán)重，所以今天就請(qǐng)假帶孩子來(lái)醫(yī)院看看。
考慮孩子病程較長(zhǎng)，咳嗽病因尚不清楚，于是先將孩子收入我院，進(jìn)行下一步治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
待患兒母親辦完住院手續(xù)之后，我先給患兒進(jìn)行了體格檢查。由于患兒咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，重點(diǎn)檢查了患兒的氣管，支氣管還有胸部，發(fā)現(xiàn)患兒鼻部正常，咽部粘膜充血，雙肺呼吸音粗。由于患兒咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)，為更好了解患者病情，以及胸部是否有病變，給患兒安排了胸部CT、血常規(guī)、肺炎支原體等檢查。
其中胸部CT未見(jiàn)明顯異常；血常規(guī)提示白細(xì)胞數(shù)值輕微偏高，為10.6×10*9/L，說(shuō)明可能存在炎癥，中性粒細(xì)胞比率為38.5%，低于正常水平范圍，淋巴細(xì)胞比率為53.9%，比正常水平范圍稍高，這種情況多見(jiàn)于病毒感染；肺炎支原體檢查：MP0.445S/CO，MP-IgG21.22AU/ml，患兒數(shù)值高于正常水平，說(shuō)明患兒存在支原體感染。
結(jié)合患兒癥狀及輔助檢查結(jié)果，考慮患兒為急性支氣管炎和支原體感染。診斷明確后，立即對(duì)患兒展開(kāi)治療，由于患兒病情不是很?chē)?yán)重，我決定采取藥物治療，給予阿奇霉素和頭孢美唑鈉抗感染類(lèi)，喜炎平抗病毒。另外，考慮患兒咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)，給予氨溴索止咳化痰。
三、治療效果
藥物治療一天后，患兒咳嗽較前稍有減輕，說(shuō)明治療有效。第五天患兒咳嗽癥狀消失，心肺聽(tīng)診無(wú)明顯異常，復(fù)查患兒各項(xiàng)指標(biāo)均正常，于是安排患兒出院。
出院時(shí)囑咐家長(zhǎng)讓患兒注意休息，預(yù)防受涼，合理膳食，如果有異常應(yīng)及時(shí)就診，一周后來(lái)院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過(guò)分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對(duì)患兒的不利影響。
2、保證孩子營(yíng)養(yǎng)均衡，可采取少量多餐的方法，給予患兒清淡、營(yíng)養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。
3、注意保暖，家長(zhǎng)要隨氣溫變化及時(shí)給患兒增減衣物，尤其是睡眠時(shí)要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5攝氏度以上。
4、如果需要外出時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該給患兒戴上口罩，口罩能有效防止粉塵被吸收，采取這些方式可以減少對(duì)患兒支氣管的刺激。
五、個(gè)人感悟
小兒支氣管炎又稱(chēng)“毛細(xì)支氣管炎”，系指支氣管發(fā)生炎癥，通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細(xì)菌感染所致，是小兒常見(jiàn)的一種急性上呼吸道感染。臨床上初起有感冒的癥狀，繼則以咳嗽、痰多、喘促、食欲不振為主要表現(xiàn)。
該患兒就是因?yàn)榭人詴r(shí)間較長(zhǎng)，大概二十天來(lái)我院就診，具有典型的支氣管炎表現(xiàn)。其實(shí)支氣管炎不可怕，在日常的時(shí)候可以預(yù)防，應(yīng)盡量避免受涼感冒，天氣突變，季節(jié)交換時(shí)家長(zhǎng)要給孩子適當(dāng)增減衣物，盡量避免帶孩子去人多的公共場(chǎng)地，避免吸入空氣病菌感染而發(fā)病。