（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：半年前患者因“孕40+天胚胎停育”在當?shù)蒯t(yī)院行了藥物流產(chǎn)+清宮術(shù)，術(shù)后復查超聲檢查提示“子宮內(nèi)膜連續(xù)性差”（無超聲報告），考慮為“宮腔粘連”，當時建議患者擇期進行手術(shù)治療，患者拒絕，但最近2個月，患者反復出現(xiàn)下腹隱痛，懷疑是宮腔粘連引起的，于是到我院就診，完善相關檢查后確診患者為宮腔粘連，予以手術(shù)治療。手術(shù)順利，術(shù)后恢復可，目前已出院，定期隨訪中。
【基本信息】女、29歲
【疾病類型】宮腔粘連
【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】手術(shù)治療（全身麻醉下行腹腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)+通液術(shù)）
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】患者癥狀好轉(zhuǎn)，下腹部疼痛消失，手術(shù)過程中鏡下見宮腔粘連分解，雙側(cè)輸卵管通液傘端通暢均可見美蘭液流出，術(shù)后1個月經(jīng)期正常來潮
一、初次面診
第一次見到患者是在門診，她表情焦慮，說自己有宮腔粘連，一直問我怎么辦，我安慰她不要著急，詳細跟我說說怎么回事，隨后患者跟我講述了她的發(fā)病經(jīng)過。原來半年前患者因“孕40+天胚胎停育”在當?shù)蒯t(yī)院行了藥物流產(chǎn)+清宮術(shù)，術(shù)后復查超聲檢查提示“子宮內(nèi)膜連續(xù)性差”（無超聲報告），考慮為“宮腔粘連”，當時建議患者擇期進行手術(shù)治療，患者拒絕，但最近2個月，患者反復出現(xiàn)下腹隱痛，懷疑是宮腔粘連引起的，遂自行查閱書籍了解了宮腔粘連的危害，得知該疾病不但可以引起腹痛，還可能會引起不孕，于是到我院就診，希望進行治療。
了解患者病情后，我繼續(xù)詢問了患者的既往情況，得知患者無慢性病史，無抽煙、飲酒嗜好，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2021年6月22日，有“青霉素”過敏史，余無特殊。為進一步完善相關檢查并進行治療，以“宮腔粘連”將患者收入我科。
二、治療經(jīng)過
入院后對患者進行了詳細的體格檢查：意識清醒，精神、睡眠、飲食欠佳。腹軟，下腹輕壓痛。宮體后位，邊界清，活動好，輕壓痛。完善相關輔助檢查，其中超聲檢查示子宮及雙附件區(qū)未見明顯異常（檢查結(jié)果如下圖），余血常規(guī)、凝血試驗、心電圖等檢查大致正常。
（超聲檢查報告單）
結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查，目前診斷宮腔粘連明確，建議行手術(shù)治療，與患者溝通后，患者同意該治療方案且積極配合。
排除手術(shù)禁忌癥后，我為患者在全身麻醉下行了腹腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)+通液術(shù)，術(shù)中宮腔鏡下見宮腔約8cm，形態(tài)正常，右側(cè)輸卵管開口可見，左宮腔內(nèi)見粘連帶，左輸卵管開口未見，行宮腔粘連分離，雙側(cè)輸卵管通液傘端通暢均可見美蘭液流出。手術(shù)順利，陰道流血不多，術(shù)后給予宮腔水囊擴張防止粘連，戊酸雌二醇片口服促進內(nèi)膜修復，抗生素預防宮腔再粘連、生殖道、盆腔感染。
三、治療效果
手術(shù)順利，術(shù)后患者腹部疼痛緩解，手術(shù)過程中鏡下見宮腔粘連分解，雙側(cè)輸卵管通液傘端通暢均可見美蘭液流出，住院期間無發(fā)熱、感染癥狀出現(xiàn)，一般狀態(tài)良好，精神、飲食、睡眠可，于住院治療第7天辦理出院。
出院后電話隨訪，得知患者癥狀均未復發(fā)，月經(jīng)來潮，經(jīng)量正常，顏色正常。囑咐患者定期復查，保持衛(wèi)生清潔。
四、注意事項
1、術(shù)后應補充營養(yǎng)，進行清淡、有營養(yǎng)的飲食，可增加肉、蛋、奶類食物的攝入，以促進傷口的恢復。
2、按醫(yī)囑定期復查，必要時就醫(yī)用藥，促進恢復，并注意調(diào)整作息，早睡早起，避免熬夜，以免子宮內(nèi)膜修復不完全，使受孕受到影響。
3、避免性生活及堅持坐浴1個月，坐浴可以清熱解毒，提高免疫力，有利于疾病恢復。后期性行為時做好安全措施，避免意外懷孕，減少刮宮。
4、保持清潔衛(wèi)生，避免感染發(fā)生。
五、個人感悟
宮腔粘連會導致精子無法正常與卵子結(jié)合，也有可能導致受精卵發(fā)生著床困難，進而引起不孕或者早期流產(chǎn)，因此及時進行宮腔粘連分離手術(shù)非常重要，另外嚴重的宮腔粘連患者預后極差、復發(fā)率高，所以分離開后為防止再次粘連的情況發(fā)生，還要定期到醫(yī)院做宮腔鏡檢查宮腔恢復情況，以確?；謴土己茫瑢σ院笤陆?jīng)來潮以及胚胎著床做好準備。
為了預防宮腔粘連的發(fā)生，大家在進行性行為時一定做好安全措施，避免意外懷孕，減少刮宮行為，平時還要注意性衛(wèi)生，經(jīng)期避免性生活，減少生殖系感染。