（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒6歲，3天前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃，伴陣發(fā)性腹痛，入院完善血常規(guī)、腹部彩超等檢查后，診斷為急性腸系膜淋巴結(jié)炎，予以阿莫西林克拉維酸鉀、喜炎平抗感染以及對(duì)癥支持治療后，患兒體溫穩(wěn)定，發(fā)熱、腹痛癥狀消失。
【基本信息】女，6歲
【疾病類型】急性腸系膜淋巴結(jié)炎
【就診醫(yī)院】泰安市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】藥物治療（予以阿莫西林克拉維酸鉀、喜炎平抗感染以及對(duì)癥支持治療）
【治療周期】住院治療6天
【治療效果】患兒體溫穩(wěn)定，發(fā)熱、腹痛癥狀消失，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心、嘔吐等不適
一、初次面診
患兒是由孩子爸爸抱進(jìn)來(lái)的，孩子爸爸說(shuō)患兒從3天前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃，伴陣發(fā)性腹痛，以臍周疼痛最為明顯，無(wú)寒戰(zhàn)、抽搐，無(wú)惡心、嘔吐等不適。在家里給孩子服用了布洛芬后，患兒還是反復(fù)發(fā)熱以及腹痛，所以趕緊帶孩子來(lái)醫(yī)院看看。
了解完患兒的病情后，對(duì)患兒進(jìn)行了腹部體格檢查：腹部平坦，對(duì)稱，腹部柔軟，無(wú)包塊，肝脾肋下未觸及，臍周輕壓痛。腹部叩診鼓音，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。
結(jié)合病史及查體情況，我猜想患兒可能是急性腸系膜淋巴結(jié)炎，但目前診斷依據(jù)還不足夠充分，所以為進(jìn)一步檢查與治療，將患兒收治入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患兒本身有發(fā)熱及腹痛表現(xiàn)，再加上基于急性腸系膜淋巴結(jié)炎的考慮，所以在患兒入院后，我給患兒完善了腹部彩超以及血常規(guī)等相關(guān)檢查。腹部彩超提示：中下腹部掃查腹腔內(nèi)探及多個(gè)實(shí)質(zhì)性回聲結(jié)節(jié)，大者約2.9X1.7cm，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，提示腸系膜淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)檢查提示：WBC 9X10^9/L，N71%，RBC 4.73X10^12/L，HGB125g/L , PLT 406X10^9/L ，余指標(biāo)未見(jiàn)明顯異常。
綜合檢查結(jié)果，及患兒癥狀、查體表現(xiàn)，診斷患兒為“1. 急性腸系膜淋巴結(jié)炎 2. 病毒性感染”，所以決定對(duì)患兒予以抗感染以及對(duì)癥支持治療，具體方案為：阿莫西林克拉維酸鉀、喜炎平抗感染，物理降溫或必要時(shí)藥物降溫等對(duì)癥支持治療。并囑患兒家屬在治療期間多觀察患兒的體溫，出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生，另外多讓患兒喝水，有利于減輕發(fā)熱引起的脫水狀況，維持正常的電解質(zhì)平衡。
三、治療效果
患兒經(jīng)過(guò)抗感染、降溫等對(duì)癥治療后，體溫穩(wěn)定，發(fā)熱、腹痛癥狀消失。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺查體未見(jiàn)明顯異常，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，叩擊鼓音，腸鳴音正常。故予以出院，告知患兒家屬一周后來(lái)院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、注意飲食規(guī)律，以清淡為主，避免暴飲暴食，尤其不能進(jìn)食辛辣刺激、寒涼食物等。由于長(zhǎng)期進(jìn)食辛辣刺激、寒涼食物等容易刺激腹腔內(nèi)炎癥感染。可采取半流食甚至流食等方式，少量多次進(jìn)食。
2、注意觀察患兒的體溫，如果升高，可以進(jìn)行物理降溫，如溫水擦浴，超過(guò)38.5℃時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用退燒藥。如果患兒大量出汗，應(yīng)及時(shí)更換衣物以及被褥，并用溫?zé)岬拿頌榛純翰潦蒙眢w，同時(shí)還要注意保暖。
3、治療期間讓患兒吃清淡、容易消化的食物，如牛奶或者是小米粥等。
4、可以給患兒按摩或者熱敷腹部，能夠使腹痛得到一定緩解?？梢杂脺孛磔p輕放在患兒的腹部熱敷（注意調(diào)節(jié)適宜溫度，不宜過(guò)熱過(guò)冷），同時(shí)可以輕輕地順時(shí)針按摩肚子。
五、個(gè)人感悟
急性腸系膜淋巴結(jié)炎又稱非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎，常見(jiàn)于兒童和青少年，以發(fā)燒、急性腹痛為臨床特點(diǎn)，腹部彩超檢查可發(fā)現(xiàn)腫大、充血淋巴結(jié)，常為鏈球菌的血行感染所致。本例患兒就是如此，在腹痛時(shí)還伴有發(fā)熱。
另外，急性腸系膜淋巴結(jié)炎的癥狀有時(shí)還與急性闌尾炎相似，很容易混淆，非專業(yè)人員難以鑒別，如將急性闌尾炎當(dāng)做腸系膜淋巴結(jié)炎，在家自行用藥就有可能導(dǎo)致闌尾穿孔等致命危險(xiǎn)，因此不建議患兒家屬自行用藥。當(dāng)孩子出現(xiàn)身體不適時(shí)，家長(zhǎng)們應(yīng)引起重視，及時(shí)帶孩子就診，切莫自行用藥或使用偏方、土方。