摘要：患者，男，4歲，5天前開始出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，家屬以為是著涼感冒所致，自行在藥店購買感冒藥物給兒子服用?？人园Y狀仍未緩解并出現(xiàn)了咳痰現(xiàn)象，且痰液不易咳出，精神狀態(tài)、食欲也很不好。立即帶兒子來院就診。經(jīng)過檢查后診斷為支氣管炎，予以靜脈滴注頭孢曲松鈉+阿奇霉素，口服喜炎平，氨溴索霧化吸入治療后，病情得以緩解。
【基本信息】男、4歲
【疾病類型】支氣管炎
【治療醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】藥物治療（靜脈滴注頭孢曲松鈉+阿奇霉素+口服喜炎平+氨溴索霧化吸入）
【治療周期】住院治療8天
【治療效果】患者咳嗽、咳痰癥狀均消失，精神狀態(tài)較佳、食欲變好
一、初次面診
患者，男，4歲，在其母親的帶領(lǐng)下來到醫(yī)院。
患者來院時精神欠佳，聲音嘶啞，聽其母親說：“早在5天前，開始出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，自以為是著涼感冒所致，自行在藥店購買感冒藥物給兒子服用（具體藥物不詳）”。用藥期間兒子精神狀態(tài)、食欲均尚可，但還是偶爾會出現(xiàn)咳嗽癥狀。
直到用藥第4天時，咳嗽癥狀仍未緩解，并出現(xiàn)了咳痰現(xiàn)象，且痰液不易咳出，精神狀態(tài)、食欲也很不好。于是立即帶著兒子來我院就診了。
二、治療經(jīng)過
接著，我為患兒進行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)其咽部粘膜充血，咽峽部可見散在紅白色皰疹，周圍有紅暈，聽診有痰鳴音，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，精神狀態(tài)欠佳。隨后繼續(xù)完善了血常規(guī)、乙肝五項、胸部X片等檢查。結(jié)果示：白細胞10.0×10^9/L(4-10）,中性粒細胞數(shù)8.1×10^9/L↑（2-7.7）；腸道病毒71型IgM弱陽性，肺炎支原體IgM抗體2.086S/CO↑（0-1），肺炎支原體IgG抗體50.492AU/ml↑（0-20）;2019-nCoV核酸檢測（鼻咽拭子）陰性，胸部X片顯示雙肺紋理增強。
根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，可考慮患者為肺炎支原體感染導(dǎo)致支氣管炎，病毒感染導(dǎo)致皰疹性咽峽炎，因此診斷為支氣管炎、皰疹性咽峽炎。
明確診斷后，接著就是進行針對性治療。由于考慮到患者是由于肺炎支原體感染導(dǎo)致支氣管炎，因此決定予以靜脈滴注頭孢曲松鈉+阿奇霉素，口服喜炎平進行抗感染治療，同時給予霧化吸入氨溴索止咳化痰治療。此外由于患者是因腸道病毒感染造成的皰疹性咽峽炎，有較高的傳染性，需注意隔離，因此對其安排獨立病房，囑其平日佩戴好口罩，以防院內(nèi)感染。
三、治療效果
經(jīng)過規(guī)范治療后，觀察患者情況，從住院第4天后患者咳嗽、咳痰癥狀逐漸消失。直到第7天患者咳嗽、咳痰完全消失，并聽其母親說，患者精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，食欲也越變越好。
出院時囑咐患者母親要讓孩子多注意休息，避免受涼，均衡膳食，如有異常，及時來診。
四、注意事項
1、多喂溫開水，支氣管炎者多有上感癥狀，咳嗽為主要表現(xiàn)，開始為干咳，以后有痰。溫開水可幫助孩子止咳、化痰。
2、營養(yǎng)充分，患有支氣管炎時，營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，家長要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。
3、出院后，多觀察孩子的情況，若再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
五、個人感悟
支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咳嗽、咳痰或喘息、反復(fù)發(fā)作為特征。其主要病因有：
1、感染因素，比如如鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，首先引起感冒、咽炎、流感等上呼吸道炎癥，向下蔓延引起喉、氣管、支氣管炎。此外，支氣管炎的發(fā)生還可以通過支原體、衣原體和真菌進入呼吸道。此次就診的患兒就是因為支原體感染導(dǎo)致支氣管炎癥的發(fā)生，好在患者家屬在自行給藥后，見勢不對，及時就診，經(jīng)過靜脈滴注頭孢曲松鈉+阿奇霉素+口服喜炎平+氨溴索霧化吸入治療后，病情得以緩解。
2、刺激因素，比如在接觸灰塵、強酸、硫化氫和二氧化硫等一些刺激性物品后，也可能導(dǎo)致支氣管炎。
3、過敏因素，如進食吃含有特殊蛋白質(zhì)的食物，如魚、蝦、蟹等，很易導(dǎo)致支氣管炎。寒冷刺激也會誘發(fā)或加重支氣管炎。