摘要：患者男，83歲，自訴平時(shí)身體健康，嗜好抽煙，偶爾每天15支煙左右。但在7天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)右下肢疼痛，自覺(jué)右下肢皮膚發(fā)涼，右足趾時(shí)常麻木。家屬觀察其足部皮膚由正常色變成了紫紅色，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，效果不佳，來(lái)我院就診。經(jīng)檢查后診斷為下肢動(dòng)脈硬化，予以右下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形及支架植入術(shù)治療后，病情得以緩解。
【基本信息】男、83歲
【疾病類型】下肢動(dòng)脈硬化
【治療醫(yī)院】?jī)?nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】手術(shù)治療（右下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形及支架植入術(shù)）
【治療周期】住院治療6天
【治療效果】右足疼痛消失，皮色正常，足趾皮色恢復(fù)，足部水腫好轉(zhuǎn)，皮溫正常
一、初次面診
2021年4月中旬，我正在值班，只見(jiàn)一位老年患者被家屬用輪椅推進(jìn)診室。
自訴平時(shí)身體健康，嗜好抽煙，偶爾每天15支煙左右。但在7天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)右下肢疼痛，自覺(jué)右下肢皮膚發(fā)涼，右足趾時(shí)常麻木。家屬觀察其足部皮膚由正常色變成了紫紅色，便帶患者于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，行超聲示雙下肢動(dòng)脈硬化，右下肢動(dòng)脈閉塞。但治療期間患者病情逐漸加重，因此便來(lái)我院尋求進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過(guò)
于是，我對(duì)患者進(jìn)行了查體，可見(jiàn)右足趾皮溫較對(duì)側(cè)略降低，足部有壓痛，末梢毛細(xì)血管充盈差，腘動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，對(duì)側(cè)肢體未見(jiàn)明顯異常。完善相關(guān)輔助檢查，如全血、血型、生化全項(xiàng)，雙下肢動(dòng)脈超聲等。超聲結(jié)果示：雙側(cè)下肢動(dòng)脈硬化伴多發(fā)斑塊形成，左側(cè)股淺動(dòng)脈節(jié)段性狹窄，右側(cè)股淺動(dòng)脈閉塞，雙側(cè)脛前動(dòng)脈狹窄近閉塞？
結(jié)合患者癥狀及輔助檢查結(jié)果，診斷患者下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。根據(jù)患者病情，決定予以右下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形及支架植入術(shù)，經(jīng)擴(kuò)張后閉塞血管恢復(fù)，支架植入后，夾層消失、管腔通常，壓迫止血并加壓后安返病房。
三、治療效果
患者經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療后，癥狀得到了改善。自述右足疼痛癥狀緩解，精神、飲食、睡眠改善，觀察其右足皮溫恢復(fù)正常，皮色由紫紅色逐漸恢復(fù)正常，足部水腫緩解，腘動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)正常。
四、注意事項(xiàng)
1、由于抽煙是下肢動(dòng)脈硬化的高危因素，因此建議患者應(yīng)戒煙。
2、注意均衡飲食，減少脂肪、鹽的攝入，多補(bǔ)充高纖維素的攝入，如芹菜等，定期監(jiān)測(cè)血壓及血糖。
3、注意術(shù)后護(hù)理及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以有助于外周動(dòng)脈功能的恢復(fù)。
4、恢復(fù)后可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)免疫力，避免疾病再次復(fù)發(fā)。
5、定期復(fù)查，若有任何不適，及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
動(dòng)脈硬化閉塞癥是全身動(dòng)脈硬化病變的重要組成部分，表現(xiàn)為動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、鈣化、繼發(fā)血栓形成等導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄甚至閉塞的一組慢性缺血性疾病，多見(jiàn)于50歲以上中老年人，男性多見(jiàn)。其主要癥狀是下肢涼、麻木、無(wú)力、間歇性跛行和靜息痛、肢體缺血性潰瘍、壞疽等。
此次就診的患者就是因?yàn)樽杂X(jué)右下肢皮膚發(fā)涼，右足趾麻木，足部皮膚由正常色變成了紫紅色后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治效果不佳，來(lái)我院就行進(jìn)一步治療。好在患者經(jīng)過(guò)右下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形及支架植入術(shù)后，病情得以緩解。