（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：2天前患者自覺(jué)胎動(dòng)減少，偶感下腹不規(guī)則脹痛，于外院就診并行胎心監(jiān)護(hù)，提示：無(wú)反應(yīng)型?；颊邽榍筮M(jìn)一步治療，遂來(lái)到我院就診。門(mén)診擬以“妊娠合并胎盤(pán)功能不全、孕1產(chǎn)0孕38+4周待產(chǎn)、妊娠期糖尿病”收住入院治療。予以甘舒霖降血糖治療，催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)檢查胎盤(pán)功能；現(xiàn)患者病情好轉(zhuǎn)，交代注意事項(xiàng)后出院。
【基本信息】女，25歲
【疾病類型】妊娠合并胎盤(pán)功能不全、孕1產(chǎn)0孕38+4周待產(chǎn)、妊娠期糖尿病
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療醫(yī)院】黃石市中心醫(yī)院
【治療方案】予以甘舒霖降血糖治療，催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)檢查胎盤(pán)功能
【治療周期】住院治療1天，不適時(shí)立即就診
【治療效果】患者病情好轉(zhuǎn)，胎盤(pán)功能無(wú)明顯異常，胎心監(jiān)護(hù)為反應(yīng)型
一、初次面診
患者是一位孕媽媽，來(lái)到診室后經(jīng)過(guò)詢問(wèn)得知已經(jīng)妊娠了38+4周，這次就診主要是因?yàn)樗杏X(jué)胎動(dòng)的次數(shù)減少了。她告訴我她去外院定期進(jìn)行產(chǎn)檢，共產(chǎn)檢了8次，產(chǎn)檢顯示：無(wú)創(chuàng)DNA大小排畸等結(jié)果無(wú)異常，但是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)提示血糖偏高，醫(yī)生囑她要對(duì)飲食進(jìn)行控制，自行監(jiān)測(cè)血糖，血糖還是控制的不好。外院醫(yī)生于是在孕34周時(shí)予以甘舒霖三餐前服用，血糖控制尚平穩(wěn)。
2天前患者自己感覺(jué)胎動(dòng)的次數(shù)減少了，并且偶爾還能感覺(jué)到肚子有不規(guī)則的脹痛，但是沒(méi)有明顯的肚子痛與陰道流水、流血，于外院就診行胎心監(jiān)護(hù)提示無(wú)反應(yīng)型。于是患者為進(jìn)一步明確病因及治療，遂急忙來(lái)到我院就診。門(mén)診擬以“妊娠合并胎盤(pán)功能不全、孕1產(chǎn)0孕38+4周待產(chǎn)、妊娠期糖尿病”收入我科住院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
待患者入院后，我在病房為患者做了體格檢查，提示：患者體重83.5kg，測(cè)末梢血糖4.3mmol/L。宮高36cm，腹圍109cm，先露頭，位置半定，跨恥征陰性，胎心153bpm。偶有不規(guī)則宮縮，無(wú)陰道流血，無(wú)活動(dòng)性陰道流水。骨盆外測(cè)量：恥骨弓角度＞90°，坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm。
綜上，各項(xiàng)指標(biāo)控制較好，但考慮到患者是一位妊娠期糖尿病的孕媽媽，因此對(duì)其進(jìn)行了嚴(yán)密的胎心、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)；完善催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)（OCT）。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的篩查，如肥胖、高血壓、胎齡兒不符合發(fā)育周期等，結(jié)果提示不具有上述因素存在。
進(jìn)行血糖和糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)，以觀察患者體內(nèi)的血糖水平，并予以甘舒霖降血糖治療；同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的酮體值水平，避免對(duì)患者和胎兒造成不良影響；復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)。
三、治療效果
住院期間，患者一般情況良好，未訴任何不適，血糖水平正常，催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)（OCT）提示胎盤(pán)功能無(wú)異常，復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)未見(jiàn)明顯異常?；颊呋謴?fù)好，要求出院，遂予以出院。
出院時(shí)查體神志清晰，精神可，心肺未及明顯異常，妊娠腹型，胎心為145次/分，雙下肢無(wú)水腫。
四、注意事項(xiàng)
1、注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、禁性生活，如果出現(xiàn)陰道流血、下腹痛等不適，應(yīng)及時(shí)就診。
2、出院1周后產(chǎn)科門(mén)診產(chǎn)檢，自計(jì)胎動(dòng)、自行監(jiān)測(cè)血糖。
3、進(jìn)食規(guī)律，少食多餐，即妊娠期糖尿病患者應(yīng)每日早、中、晚進(jìn)食三餐，必要時(shí)可適當(dāng)加餐2～3次。兩餐間、睡前可少量進(jìn)食?？啥嗍秤醚侵笖?shù)低和糖分低的水果，如桃、檸檬、梨、蘋(píng)果、柚子等。
五、個(gè)人感悟
妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或者發(fā)病的糖尿病，臨床上常無(wú)明顯癥狀，常在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常；發(fā)病機(jī)理暫時(shí)未明確，可能與葡萄糖含量增加或胰島素分泌不足有關(guān)；可在產(chǎn)后恢復(fù)正常。為了避免對(duì)孕婦與胎兒的健康造成影響，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，盡早對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行管理，在最大程度上減小妊娠期糖尿病帶來(lái)的危害，實(shí)現(xiàn)最佳的血糖控制和胎兒監(jiān)視。