（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者自述其于1小時前不幸發(fā)生車禍，傷及右肩部、左膝部、頭部、胸腹部等全身多處。同時左膝部疼痛不適伴有頭痛；無昏迷、胸悶、腹痛不適，院外未予特殊處理。于是就來我院就診，門診以"右肩鎖關節(jié)半脫位“收住入院治療。擇期進行臂叢阻滯麻醉下行右肩鎖關節(jié)脫位切開復位內(nèi)固定術，術后予以血塞通活血化瘀、消腫方顆粒劑加減消腫止痛等治療?，F(xiàn)患者病情好轉(zhuǎn)，交代注意事項后出院。
【基本信息】女，47歲
【疾病類型】關節(jié)脫位
【就診時間】2022年1月
【就診醫(yī)院】日照市中醫(yī)醫(yī)院
【治療方案】手術+藥物治療（右肩鎖關節(jié)脫位切開復位內(nèi)固定術+血塞通活血化瘀等對癥治療）
【治療周期】住院35天
【治療效果】患者病情好轉(zhuǎn)。
一、初識患者
患者今年47歲，中年女性，第一次見到患者是在我上門診的時候，當時患者是被其家屬用輪椅推入診室，患者表情痛苦?；颊咦允銎溆?/span>1小時前不幸發(fā)生車禍，傷及右肩部、左膝部、頭部、胸腹部等全身多處。當時就感到右肩部疼痛難忍，不敢活動，同時左膝部疼痛不適伴有頭痛；無昏迷、胸悶、腹痛不適，院外未予特殊處理?；颊邆?/span>1小時了，仍然感覺受傷部位疼痛腫脹，于是就來我院就診。
我在診室為患者進行相關專科檢查，期間患者配合檢查，示：右側腹肌緊，壓痛，反跳痛，右肩部可見皮膚部分淤青，鎖骨遠端處隆起，肩部腫脹，可觸及右鎖骨遠端琴鍵感，局部壓痛明顯，右肩關節(jié)外展活動受限，左膝部可見局部皮膚擦傷，范圍約2x2cm，局部腫脹，左膝關節(jié)活動自如，左上肢活動可。于是門診以"右肩鎖關節(jié)半脫位“收住入院治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，先完善了常規(guī)檢查，如乙肝五項定量、肝功、腎功、空腹血糖等檢查，未見明顯異常。之后我為其申請了CT平掃，CT示：右肩關節(jié)囊內(nèi)無明顯積液，所見肩腱袖肌腱及肱二頭肌長頭腱走行及信號未見異常，盂唇形態(tài)及信號可。肩鎖關節(jié)鎖骨端明顯上翹，肩鎖韌帶及肩鎖關節(jié)囊、喙鎖韌帶區(qū)可見片狀、大片狀長T1、長T2信號影，喙鎖韌帶張力可。三角肌內(nèi)見小片狀、斜方肌內(nèi)見大片狀、喙突旁肌間隙內(nèi)見片狀、肩關節(jié)周圍皮下組織內(nèi)見片狀長T1、長T2信號影。結果提示患者右肩鎖關節(jié)損傷（III級，肩鎖關節(jié)半脫位，肩鎖關節(jié)囊及肩鎖韌帶、喙鎖韌帶挫裂傷）以及右肩關節(jié)、肩鎖關節(jié)周圍軟組織挫傷。
為進一步診治，我還為患者安排了右肩部及左膝部MRI，提示患者右肩鎖關節(jié)半脫位，左膝部未見明顯骨質(zhì)異常。
在了解了患者的檢查結果后，我便選擇為患者進行了對癥治療，在經(jīng)過患者及其家屬的同意后，在入院后第4天為患者進行臂叢阻滯麻醉下行右肩鎖關節(jié)脫位切開復位內(nèi)固定術，術后患者生命體征平穩(wěn)，推入病房。術后囑其定期換藥，予以血塞通活血化瘀、消腫方顆粒劑加減消腫止痛等治療。
三、治療效果
住院期間，患者一般狀況良好，未訴任何不適；術前完善相關檢查，排除手術禁忌，行“右肩鎖關節(jié)脫位切開復位內(nèi)固定術”，術后患者生命平穩(wěn)，手術創(chuàng)孔愈合良好，局部無紅腫。出院時，為患者查體，患者的右肩部切口愈合良好，右上肢感覺正常，末梢血運正常。患者的病情得到有效控制和恢復。囑相關注意事項后，準予患者出院。
四、注意事項
1、術后定期復查，遵醫(yī)囑換藥，以免導致感染的發(fā)生。
2、術后應注意不能夠做上肢及肩關節(jié)的外展、上舉或過度內(nèi)收等動作。
3、患者應繼續(xù)應用活血化瘀藥物治療，在日常生活中飲食應以清淡為主，多吃蔬菜、蛋類、豆制品、水果等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早食肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等。
4、患者在睡覺時頭部不能墊枕，要把枕頭墊在背上，不能患側臥位。
5、患者在家休養(yǎng)期間，應適時鍛煉關節(jié)功能，但應適度，不能過度鍛煉，以防關節(jié)再脫位。
五、醫(yī)生感悟
該患者由于發(fā)生車禍，受到較大的撞擊力，即感右肩部疼痛難忍，不敢活動，左膝部疼痛不適，頭痛不適，該疾病由于可以引起患者出現(xiàn)較為強烈的疼痛感，故患者應及時發(fā)現(xiàn)并盡早前往醫(yī)院治療，應該要注意保護患病肢體，避免劇烈運動造成二次傷害。
患者在治療后，右肩部切口愈合良好，右上肢感覺正常，但是還應注意平時不要過度活動患肢，以防關節(jié)再次脫位。