（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者，男，50歲，外出時發(fā)生車禍，當即感到右小腿部疼痛腫脹，無法動彈，好在意識一直清醒，于是立即撥打了120，急診送入我院。經過相關檢查后診斷為“右側脛腓骨開放性骨折”，予以右脛腓骨開放性骨折清創(chuàng)外固定術，獲得不錯療效。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】右側脛腓骨骨折
【治療醫(yī)院】鞍山市中心醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】右脛腓骨開放性骨折清創(chuàng)外固定術
【治療周期】住院12天，一月后門診復查，定期調整外固定架
【治療效果】局部腫脹、疼痛癥狀消失，病情得以控制。
一、初次面診
患者，男，50歲，外出時發(fā)生車禍，當即感到右小腿部疼痛腫脹，無法動彈，好在意識一直清醒，于是立即撥打了120，急診送入我院。
接診患者后，我立刻對其進行了體格檢查，發(fā)現右小腿下段內側可見一1*1cm開放傷口，皮緣挫傷嚴重，骨質外露，右小腿局部壓痛、腫脹、畸形明顯，叩擊痛陽性，可聞及骨擦音，活動受限。行右下肢X片檢查示右側脛腓骨開放性骨折。
結合患者癥狀、查體結果和X線表現，可明確診斷為右側脛腓骨骨折。
二、治療經過
得知診斷結果后，患者心情很低落，擔心骨折無法恢復，右下肢無法正常行走。因此我對患者進行了安慰，告訴他雖然目前傷口紅腫，受到污染，無法進行內固定，但是通過對骨折處進行外固定，也可以促進骨折愈合，不用擔心對未來肢體功能會造成影響。
在安慰后，患者情緒較前好轉，同意手術。于是在完善術前檢查，排除無手術禁忌后，在硬膜外麻醉下行右脛腓骨開放性骨折清創(chuàng)外固定術，手術過程順利，術后給予七葉皂苷鈉消腫治療，帕瑞昔布鈉緩解疼痛，矛頭蝮蛇血凝酶減少出血以及頭孢呋辛鈉抗感染治療。同時對傷口定期換藥，預防感染，并在術后第二天對患者進行功能鍛煉指導。
三、治療效果
患者經過手術治療以及藥物治療后，癥狀得到明顯改善，患者訴患處無明顯疼痛，右小腿外架固定牢靠，無松動，傷口斷端處干燥。結痂，無發(fā)紅，局部腫脹明顯減輕，右下肢遠端感覺良好，末梢血運正常，皮膚表面溫度正常。
出院時，囑托患者定期回醫(yī)院復查，院外注意健康飲食，以促進傷口恢復，并堅持進行康復訓練。
四、注意事項
1、注意臥床休息，避免過多活動固定處，睡覺時抬高右下肢，這樣可以促進靜脈回流，有利于消腫止痛。
2、注意補充營養(yǎng)，以清淡、易消化飲食為主，可適當進食高鈣、高蛋白食物，促進骨折的愈合。避免進食辛辣、刺激性食物，忌戒煙戒酒，以免影響骨折和傷口的愈合。
3、術后半年每月復診確保內固定裝置和骨折恢復情況。
4、保持傷口部位清潔、干燥，避免感染。
5、遵醫(yī)囑定期進行隨訪復查，如有不適，應及時就診。
五、個人感悟
脛腓骨骨折在臨床中很常見，過度使用如運動員、軍人等長期訓練造成疲勞骨折（應力骨折）；低能量暴力如日常生活中摔、扭傷造成小移位骨折；高能量暴力如墜落、交通事故等。造成嚴重軟組織破壞、神經血管損傷、粉碎骨折及骨缺損，就像此次就診的患者，外出時發(fā)生車禍，當即感到右小腿部疼痛腫脹，無法動彈，好在意識一直清醒，于是立即撥打了120，急診送入我院。經過相關檢查及癥狀，最后診斷為右側脛腓骨開放性骨折。
脛腓骨由于下肢承擔著負重和行走的重要功能，所以脛腓骨骨折的治療十分重要。常見的治療方法有手法復位小夾板或石膏外固定、手術復位內固定、切開深筋膜減壓術等，患者應根據具體情況，在醫(yī)生指導下選擇合適治療的治療方法。