（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：3小時前起床上廁所時，不知怎么回事的突然出現(xiàn)了頭暈表現(xiàn)為昏沉感，同時走路的時候也時搖搖晃晃的，并且還伴有惡心、心慌。入院后對患者進行相關(guān)檢查，基于病情和相關(guān)檢查結(jié)果，明確診斷為腦梗死，于是根據(jù)病情積極制定針對性的治療方案，經(jīng)對癥治療后，患者的病情明顯改善，于是要求出院，在綜合相關(guān)檢查后，準予辦理出院。
【基本信息】男，67歲
【疾病類型】腦血栓
【就診醫(yī)院】黃石愛康醫(yī)院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】給予輸注銀杏達莫、依達拉奉注射液，口服阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片治療。
【治療周期】9天，定期復(fù)查。
【治療效果】患者病情明顯改善，頭暈、心慌已減輕，肢體活動明顯緩解。
一、初次面診
今天輪到我值夜班了，在與同事做完交接的相關(guān)工作后，我便在值班室寫起了今天的入院病例，不知不覺天黑了，這時候病例也終于寫完了，終于可以去瞇一會了，心里正美滋滋的時候，只見一位體型肥胖的患者被他的家屬推進了住院部。
來不及收拾我失落的心情，我趕忙跟隨患者去了病房，在簡單的問診之后，我得知患者是在3小時前起床上廁所時，不知怎么回事的突然出現(xiàn)了頭暈表現(xiàn)為昏沉感，同時走路的時候也時搖搖晃晃的，并且還伴有惡心、心慌。于是家屬將患者扶上床休息了一會，但是以上的癥狀并沒有明顯緩解，于是在家屬的陪同下，前來醫(yī)院就診。
我立刻追問道，患者是否有高血壓等相關(guān)的基礎(chǔ)疾??？家屬告訴我，患者長期吸煙，高血壓的病史已經(jīng)十多年了，而且經(jīng)常不按時服用降壓藥物，于是我為患者測量血壓，血壓值為：150/90mmHg。
二、治療經(jīng)過
在患者住院的當(dāng)天晚上，我為患者進行了體格檢查，檢查時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力5級，雙側(cè)肌張力、腱反射存在。根據(jù)患者的病情及體格檢查結(jié)果，我初步考慮為腦梗死。
為了進一步明確診斷，我又為患者進行頭顱CT檢查、頭顱核磁＋腦血管檢查以及頸部血管彩超，頭顱CT提示：兩側(cè)基底節(jié)腔隙性腦梗塞。頭顱核磁＋腦血管檢查結(jié)果顯示：右側(cè)橋腦及兩側(cè)大腦半球區(qū)散在腔隙性腦梗塞，腦動脈輕度硬化改變，兩側(cè)大腦中動脈閉塞。頸部血管彩超結(jié)果提示：頸動脈粥樣硬化伴斑塊形成。
基于患者目前的病情及以上的相關(guān)檢查結(jié)果，我明確診斷患者為腦梗死，于是我根據(jù)患者病情積極制定針對性的治療方案，具體方案有：給予輸注銀杏達莫擴張腦部血管，改善腦缺血癥狀，輸注依達拉奉注射液營養(yǎng)腦細胞，抑制腦部梗死灶周圍血流的減少，并給予口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，口服阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊治療。
三、治療效果
患者住院期間一般狀況良好，未出現(xiàn)其他不適癥狀，在經(jīng)過相關(guān)檢查明確診斷，通過擴張腦部血管、改善腦缺血等對癥治療后，患者的病情明顯改善，頭暈、心慌的癥狀已減輕，肢體活動明顯緩解。
在患者住院治療的第9天，我為患者進行了復(fù)查，復(fù)查結(jié)果顯示患者各項癥狀良好，于是患者要求出院，在綜合相關(guān)檢查后，準予患者辦理出院。
四、注意事項
1、積極鍛煉，適當(dāng)?shù)臏p輕體重，嚴格戒煙，規(guī)律服用降壓藥物將血壓控制在合理范圍，以預(yù)防腦梗死的再次發(fā)生。
2、在飲食方面以清淡為主，盡量少吃或不吃油膩、辛辣等重口味的食物，多喝水，多吃蔬菜和水果。
3、在生活中需學(xué)會控制情緒，保持情緒穩(wěn)定，減少煩躁、憤怒以及焦慮等其他不良情緒。
五、個人感悟
腦梗塞是因為腦部血液供應(yīng)遇到了障礙，缺氧、缺血導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或者是軟化。不要小看腦梗死，如果嚴重了也會有生命危險。
就像本次住院的患者一樣，他高血壓病史10余年，并且體型肥胖，這些都是導(dǎo)致腦梗死的常見誘因之一，本例患者是日常生活中在沒有任何誘因的情況下突然發(fā)生的腦梗死，因此這也體現(xiàn)了腦梗死發(fā)病的隱匿性。那么該如何預(yù)防腦梗死，針對本次患者的情況給大家以下建議：
第一、藥物預(yù)防，需要控制好自己的一些基礎(chǔ)疾病，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確規(guī)律的服用藥物。第二、需要檢查大血管是否有嚴重的狹窄現(xiàn)象，腦梗死這種疾病越早檢查出來，治療越簡單，預(yù)后也越好。