（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者，女，60歲，平時(shí)身體素質(zhì)一般，有急性腰扭傷病史。此次就診是在昨晚跳廣場舞時(shí)，不慎扭到腰部，傷后腰部疼痛難忍，無法活動(dòng)，臥床休息后減輕，活動(dòng)后加重，自覺情況不妙，前來就醫(yī)。根據(jù)檢查后，診斷為“急性腰扭傷”，予以藥物治療后，病情得以控制。
【基本信息】女，60歲
【疾病類型】扭傷（急性腰扭傷）
【治療醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年3月
【治療方案】藥物治療（疏血通+氫溴酸高烏甲素）+日常生活管理
【治療周期】住院治療5天，定期隨訪中
【治療效果】腰部疼痛減輕，雙下肢無明顯不適
一、初次面診
記得，那是一個(gè)萬物復(fù)蘇、穿暖花開的季節(jié)，我在門診坐診，只聽見走廊傳來“醫(yī)生，救命呀！”，聲音越來越近........
我聞聲連忙向外看了看，只見一位約30歲的男子背著一位老母親，向我的診室走來。他到時(shí)已是滿頭大汗，其母親還在“哎哎”的哼唧著。我趕緊讓他把患者放在檢查床上，然后詢問著病情。
得知患者今年60歲，平時(shí)身體素質(zhì)一般，有急性腰扭傷病史。此次就診是在昨晚跳廣場舞時(shí)，不慎扭到腰部，傷后腰部疼痛難忍，無法活動(dòng)，臥床休息后減輕，但早上活動(dòng)后加重，自覺情況不妙，告知家屬前來就醫(yī)。
二、治療經(jīng)過
接著，我對(duì)患者進(jìn)行了體格檢查，患者脊柱呈生理性彎曲，L4棘間廣泛壓痛(+)，局部廣泛叩擊痛 (+)，直腿抬高試驗(yàn)(+)，屈頸試驗(yàn)(-)，雙下肢肌力及感覺無明顯異常。骨盆分離擠壓試驗(yàn)陰性，雙髖關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。為進(jìn)一步診斷，完善X線平片及腰椎CT，X線平片無異常表現(xiàn)，腰椎CT示腰椎退行性改變、腰部扭傷。
根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，可診斷為“急性腰扭傷”。
急性腰扭傷的治療以保守治療為主，因此根據(jù)患者的病情，我予以患者靜脈滴注疏血通、氫溴酸高烏甲素，以達(dá)到活血化瘀、通絡(luò)止痛的效果，另外在患處予以雙柏散外敷，烤燈照射，以促進(jìn)疾病恢復(fù)。同時(shí)囑咐患者在治療期間，應(yīng)做到持續(xù)臥床3～4周，床鋪不宜過軟，腰部完全放松。不應(yīng)過早的下床活動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)借助護(hù)具或由他人攙扶。
三、治療效果
經(jīng)過5天的住院治療后，患者自覺腰部疼痛減輕，雙下肢無明顯不適感，要求出院。對(duì)其進(jìn)行查體，患者腰部壓痛減輕，腰部活動(dòng)受限，雙下肢肌力可，雙下肢無皮膚感覺減退，同意出院并叮囑患者回家后注意休息，定期回醫(yī)院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、注意休息，避免受涼和勞累。
2、飲食上應(yīng)注意以清淡、易消化飲食為主，可以多食新鮮蔬果、多食富含鈣質(zhì)的食物。避免吃辛辣、刺激性食物，以免影響疾病的恢復(fù)。臥床休息期間，應(yīng)注意避免便秘的發(fā)生。
3、多注意勞逸結(jié)合，堅(jiān)持鍛煉，平時(shí)多走走，避免腰部長時(shí)間受到壓迫。
4、若有不適，及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
臨床上對(duì)于急性腰扭傷的治療以消除病因、緩解疼痛、解除痙攣、防止復(fù)發(fā)為原則。其治療手段以保守治療為主。其治療方法主要包括一般治療、物理治療以及藥物治療。
1、一般治療，如臥床休息，因?yàn)榧毙匝笕梭w的肌肉、韌帶、筋膜因外力過度牽拉會(huì)引起撕裂傷，若不注意休息，很容易造成腰部受到二次損傷。
2、物理治療，如針灸、按摩，冷敷、熱敷等。針灸、按摩主要作用是疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、行氣活血等。冷敷主要是在受傷后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，可以緩解疼痛、抑制炎性物質(zhì)的產(chǎn)生、控制病情的進(jìn)展。而熱敷主要是受傷48小時(shí)以后進(jìn)行，可使患者的局部肌肉得到松弛、促進(jìn)血液循環(huán)、緩解疼痛。
3、藥物治療，比如遵醫(yī)囑應(yīng)用活血化瘀、通絡(luò)止痛的藥物等。此次就診患者由于疼痛癥狀明顯，因此在根據(jù)具體病情后，我予以患者靜脈滴注疏血通、氫溴酸高烏甲素，以達(dá)到活血化瘀、通絡(luò)止痛的效果，另外在患處予以雙柏散外敷，烤燈照射，以加速患者對(duì)藥物的吸收，以促進(jìn)疾病的恢復(fù)。