（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：無意間觸及自己的右乳有一個(gè)花生粒大小的腫物，偶然間會(huì)感受到疼痛不適，行乳腺彩超檢查，提示：雙乳腺增生，右乳腺結(jié)節(jié)。為求進(jìn)一步治療，于是在門診以“右乳腺結(jié)節(jié)”收入我科住院治療。在排除手術(shù)禁忌后，在局麻下行“右乳象限切除術(shù)”，術(shù)后右乳切口無明顯疼痛，于是要求出院，遂同意辦理出院。
【基本信息】女，23歲
【疾病類型】右乳腺結(jié)節(jié)
【治療醫(yī)院】濰坊市婦幼保健院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】局麻下右乳象限切除術(shù)
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】治療后患者病情好轉(zhuǎn)，切口愈合良好，
一、初次面診
小王，今年23歲，目前是一名在校大學(xué)生，在兩天前洗澡的時(shí)候無意間觸及自己的右乳有一個(gè)花生粒大小的腫物，偶然間會(huì)感受到疼痛不適，自己并未過多的關(guān)注，但是出于對自己身體健康的考慮，于是今天來我院就診想要進(jìn)一步檢查。
首先我為她進(jìn)行了體格檢查，結(jié)果提示：雙乳對稱，皮膚無水腫、皮疹，無皮膚褶皺及橘皮樣改變，雙乳頭平齊，擠壓雙側(cè)乳頭無溢血、溢液。右乳外下象限捫及一約1.0x1.0cm腫物，邊界尚清，無明顯壓痛，活動(dòng)度好。隨后我又安排她先進(jìn)行了乳腺彩超檢查，提示：雙乳腺增生，右乳腺結(jié)節(jié)（符合BI-RADS分級：3類）。
小王希望住院進(jìn)一步治療，于是我在門診以“右乳腺結(jié)節(jié)”收入我科住院治療。
二、治療經(jīng)過
待小王辦理完住院后，為了進(jìn)一步完善檢查，首先為她安排了血常規(guī)、肝腎功等相關(guān)檢查，檢查均未見明顯異常。
基于小王目前的檢查結(jié)果，認(rèn)為目前最好的治療方案是手術(shù)治療，于是積極與小王溝通，并取得手術(shù)同意，在排除手術(shù)禁忌后，便在小王住院的第2天，在局麻下行“右乳象限切除術(shù)”，并取活組織送病理檢查明確其包塊性質(zhì)。術(shù)后病理結(jié)果回示：（右側(cè)乳腺）腺病伴纖維腺瘤。
三、治療效果
小王在住院期間一般狀況良好，未出現(xiàn)其他不適癥狀，在手術(shù)后右乳切口無明顯疼痛。在住院第4天的時(shí)候，我為她進(jìn)行了?？茝?fù)查，結(jié)果顯示：切口敷料干燥，未見明顯滲血、滲液，切口周邊無紅腫，乳頭、乳暈血運(yùn)可。
于是小王要求出院，遂同意辦理出院。
四、注意事項(xiàng)
1、注意保持術(shù)部干燥，避免沾水，定期對傷口進(jìn)行換藥，以避免發(fā)生感染。
2、注意休息，避免勞累，生活作息規(guī)律，并且還要保持心情愉悅，避免情緒激動(dòng)。
3、在飲食上多以清淡為主，禁食辛辣刺激類食物。
4、定期復(fù)查，如果出現(xiàn)不適需要及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
本次病例中的小王，是一位乳腺結(jié)節(jié)患者，對于乳腺結(jié)節(jié)來講，在臨床的主要表現(xiàn)為出現(xiàn)異常腫塊，同時(shí)也會(huì)伴有疼痛，而腫塊往往是在無意中被發(fā)現(xiàn)。
對于乳腺結(jié)節(jié)的治療來講，我們可以根據(jù)結(jié)節(jié)的大小綜合考慮治療方案，如果結(jié)節(jié)個(gè)頭較小可以暫時(shí)考慮觀察，如果是結(jié)節(jié)較大，目前最有效的治療就是切除乳腺結(jié)節(jié)。
所以如果發(fā)現(xiàn)自己乳房有了腫塊，就要及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，就像病例中的小王那樣，積極進(jìn)行治療。