（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：胡姨清晨起床后突然出現頭暈，伴有惡心、嘔吐癥狀，嘔吐物的量一般，還伴有走路不穩(wěn)，事物旋轉的情況，在家臥床休息一陣后癥狀仍未緩解，于是來我院就診。入院行血常規(guī)、心電圖、超聲、MRI等檢查后，診斷為腦梗死，給予穩(wěn)定動脈粥樣斑塊、抗血小板聚集、降血壓、活血化瘀等藥物治療后，胡姨病情得到改善，頭暈癥狀好轉，未再出現惡心、嘔吐、視物旋轉，走路平穩(wěn)。
【基本信息】女、68歲
【疾病類型】腦梗死
【就診醫(yī)院】南宮市人民醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】藥物治療（口服阿托伐他汀鈣片，阿司匹林腸溶片，麝香保心丸和施慧達片，靜脈滴注脈絡寧等藥物治療）
【治療周期】住院治療7天，門診隨訪2周
【治療效果】病情改善，頭暈癥狀好轉，未再出現惡心、嘔吐、視物旋轉，走路平穩(wěn)
一、初次面診
對胡姨的印象比較深，記得第一次在門診看到她的時候，她打扮得很時髦，一頭酒紅色的卷發(fā)，穿著旗袍。
詢問胡姨來院原因，自述清晨起床后突然出現頭暈，伴有惡心、嘔吐癥狀，嘔吐物的量一般，無咖啡色和鮮紅色物質，還伴有走路不穩(wěn)，事物旋轉的情況。在家臥床休息一陣后癥狀仍未緩解，于是來我院就診。
經過進一步詢問得知，胡姨患有高血壓病史30+年，平時間斷口服藥物，具體藥名不詳，在家檢測血壓控制尚可，門診測得血壓175/109mmHg。有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病史20+年，口服丹參片控制。有腦梗死病史15余年，未遺留有后遺癥。
門診行頭顱CT顯示：右側小腦軟化，腦動脈硬化性白質腦病。為進一步診治，門診暫以“腦供血不足”將患者收入院治療。
二、治療經過
胡姨入院后，立即給其完善相關檢查。血常規(guī)提示：中性粒細胞絕對值為7.07×10^9/L（正常為1.8-6.3x10^9/L），比正常范圍高；淋巴細胞絕對值為1.05×10^9/L（正常為1.1-3.2×10^9/L），比正常范圍低。肝功能顯示：間接膽紅素為19.53umol/L（正常范圍為1.7-10.2umol/L），比正常范圍高，谷草轉氨酶為55.7U/L（正常范圍為0-40U/L），比正常范圍高，提示可能存在肝功能的損害。心電圖檢查顯示：竇性心動過緩，廣泛T波低平。肝膽脾胰腎超聲檢查無明顯異常。
綜合上述檢查及門診頭顱CT檢查，初步考慮診斷為腦動脈供血不足，高血壓2級和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。囑咐胡姨低脂飲食，同時給予阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定動脈粥樣斑塊，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，麝香保心丸益氣養(yǎng)心，施慧達片降血壓，靜脈滴注脈絡寧活血化瘀，鹽酸倍他司汀緩解頭暈，胞磷膽堿以營養(yǎng)腦細胞，西咪替丁保護胃黏膜等藥物治療。
藥物治療4天后，對患者進行頭顱MRI+MRA檢查，結果顯示：左側橋小腦斑片狀新發(fā)腦梗死；腦干、左側丘腦和兩側基底節(jié)有點片狀軟化灶；兩側側腦室旁、兩側額頂葉條片狀有慢性缺血性改變；腦萎縮；右側上頜竇小囊腫。頭顱MRA示：腦動脈硬化改變；兩側頸內動脈C7段有異常，考慮管腔纖細或血流減慢，右側大腦后動脈動脈瘤？
依據目前所有檢查結果，最終確診患者為腦梗死，高血壓2級和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。于是在原有治療方案上加用奧扎格雷鈉抗血小板治療。
三、治療效果
給予穩(wěn)定動脈粥樣斑塊、抗血小板聚集、益氣養(yǎng)心、降血壓、活血化瘀等藥物治療后，胡姨自訴頭暈癥狀好轉，未再出現惡心、嘔吐、視物旋轉的癥狀，走路平穩(wěn)，飲食、睡眠可。于是在7天后，便讓胡姨出院了。
出院當天查體，提示：血壓126/84mmHg，收縮壓較高，舒張壓正常，其他無明顯異常。叮囑胡姨出院后繼續(xù)服用藥物控制血壓，2周后門診隨訪復查血常規(guī)和肝功能。
四、注意事項
1、忌高脂肪、高熱量食物：若連續(xù)長期進高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，動脈樣硬化斑塊容易形成，最終導致血栓復發(fā)。
2、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。
3、忌嗜煙、酗酒，盡量不要吸入二手煙：煙毒可損害血管內膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓；大量飲用烈性酒，對血管有害無益。據調查，酗酒是引起腦梗塞的誘因之一。
4、服用藥物：在家中要按時按量服用醫(yī)院給予的控制血脂、血壓等的藥物，不可自己停服藥物。
五、個人感悟
眾所周知，腦梗死是指腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死。通常是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，局灶性急性腦缺血。也有因異常物體（固體、液體、氣體）沿血液循環(huán)進入腦動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生腦組織軟化、壞死，多發(fā)于中老年患者。
胡姨是一位68歲的女性，本身就患有多年的腦梗死病史，再加上又患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病史和高血壓病史多年，所以她也更容易發(fā)生腦梗死。
因此，對于本身就患有動脈粥樣硬化疾病的患者而言，特別是合并高血壓、糖尿病等其他危險因素的患者，在出現頭暈頭痛、嘔吐、看東西旋轉等情況時要特別注意，要及時到醫(yī)院就診。