（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：在1年前，小王突然出現(xiàn)行走不穩(wěn)，尤其是在上下坡及上下樓梯時(shí)表現(xiàn)明顯，在半年前又出現(xiàn)頭痛、頭暈不適，于是前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，建議轉(zhuǎn)院治療，因此小王前來(lái)我院進(jìn)行治療。在住院后通過(guò)頭顱MRI等相關(guān)檢查后，最終明確診斷為：顱內(nèi)感染、交通性腦積水，經(jīng)過(guò)腦室-腹腔分流術(shù)等對(duì)癥治療后，小王自訴頭痛、頭暈較前明顯好轉(zhuǎn)，于是小王要求出院，遂予出院。
【基本信息】女，22歲
【疾病類型】交通性腦積水、顱內(nèi)感染
【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】予以間斷行腰椎穿刺術(shù)+腦脊液置換術(shù)，減輕腦脊液梗阻，行腦室-腹腔分流術(shù)
【治療周期】住院治療23天
【治療效果】經(jīng)過(guò)治療后頭痛、頭暈較前明顯好轉(zhuǎn)
一、初次面診
小王，今年22歲，剛剛大學(xué)畢業(yè)，在我上門(mén)診的時(shí)候找到我，在與她的交流中，我了解到大概在1年前，小王突然出現(xiàn)行走不穩(wěn)，尤其是在上下坡及上下樓梯時(shí)表現(xiàn)明顯，在半年前又出現(xiàn)頭痛、頭暈不適，于是前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，建議轉(zhuǎn)院治療，因此小王前來(lái)我院進(jìn)行治療。
在聽(tīng)完小王的敘述后，我首先對(duì)她進(jìn)行了專科檢查，檢查顯示：GCS評(píng)分15分，四肢肌力V級(jí)，肌張力正常。小王希望住院進(jìn)行系統(tǒng)的治療，于是我在門(mén)診將她收住入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
待小王住院后，為了進(jìn)一步明確診斷，我安排她進(jìn)行了頭顱MRI平掃+增強(qiáng)，結(jié)果顯示：顱內(nèi)感染并腦積水，后又進(jìn)行了胸部CT，結(jié)果顯示：右下肺少許纖維灶，原發(fā)病灶依然存在。
基于以上檢查結(jié)果分析，最終可以明確診斷為：顱內(nèi)感染、交通性腦積水，于是我詳細(xì)的向小王解釋了她的病情，并且告知了具體的治療方案，在征得手術(shù)同意并且排除手術(shù)禁忌后，我在小王住院的第3天為她在全麻下行“腦室-腹腔分流術(shù)”。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后予以持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護(hù)、頭孢唑林鈉預(yù)防感染、萘普生鎮(zhèn)痛、泮托拉唑抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。
三、治療效果
小王在住院期間一般狀況良好，手術(shù)后也未出現(xiàn)發(fā)熱等不適癥狀，經(jīng)過(guò)手術(shù)及頭孢唑林鈉預(yù)防感染、萘普生鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療后，小王自訴頭痛、頭暈較前明顯好轉(zhuǎn)。
于是在小王住院的第23天，我為她進(jìn)行?？茩z查，檢查顯示：術(shù)區(qū)切口愈合良好，達(dá)1/甲級(jí)愈合，能自行上下樓梯，于是小王要求出院，遂予出院。
四、注意事項(xiàng)
1、 要注意休息，避免外傷，保持傷口干燥，以防發(fā)生感染。
2、 在飲食方面，以清淡飲食為主，減少高脂肪、辛辣刺激等食物的攝入。
3、 密切觀察病情，及時(shí)復(fù)查，如果出現(xiàn)不適，需要及時(shí)就診。
4、保持心情舒暢，減輕心理負(fù)擔(dān)，緩解心理壓力。
五、個(gè)人感悟
腦積水多由腦出血、腦部外傷等導(dǎo)致，多因腦脊液循環(huán)受阻或吸收障礙，進(jìn)而使得腦脊液在腦室內(nèi)蓄積過(guò)多。腦積水這個(gè)病非常嚴(yán)重，但是許多人都不夠重視，只有等到癥狀嚴(yán)重的時(shí)候才去就診治療，就像本次就診的小王一樣，因此早期發(fā)現(xiàn)和早期治療非常重要。
對(duì)于腦積水的治療，目前比較普遍的方法就是分流術(shù)，就像我為小王進(jìn)行的腦室-腹腔分流術(shù)，這一種分流術(shù)具有適應(yīng)性廣、操作比較簡(jiǎn)便、手術(shù)成功率相對(duì)較高的優(yōu)點(diǎn)。所以小王在通過(guò)分流術(shù)治療后頭痛、頭暈較前明顯好轉(zhuǎn)。