（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：63歲老人就診10天前出現(xiàn)黑便、腹痛，完善血、尿常規(guī)、胃鏡明確為慢性胃炎，幽門(mén)螺桿菌感染。針對(duì)患者病情，采取了綜合治療，包括飲食調(diào)理，艾普拉唑等四聯(lián)藥物根治幽門(mén)螺桿菌，用藥4周后，患者癥狀改善，未再出現(xiàn)黑便，腹痛緩解，幽門(mén)螺桿菌復(fù)查陰性。
【基本信息】男、63歲
【疾病類型】慢性胃炎，幽門(mén)螺桿菌感染
【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院白云分院
【就診時(shí)間】2019年2月
【治療方案】口服艾普拉唑腸溶片、克拉霉素、阿莫西林、果膠鉍以及鋁碳酸鎂
【治療周期】藥物治療4周
【治療效果】未再出現(xiàn)黑便，腹痛緩解，幽門(mén)螺桿菌復(fù)查陰性。
一、初次面診
幽門(mén)螺桿菌感染在消化內(nèi)科越來(lái)越常見(jiàn)，但由于大家健康意識(shí)差，所以很多人沒(méi)有第一時(shí)間就診。曾經(jīng)我就就診了這樣一位幽門(mén)螺桿菌感染患者，他因?yàn)楹诒?、腹痛前?lái)就診。
接診時(shí)，我聽(tīng)到黑便、腹痛等典型癥狀后，考慮存在胃炎、胃潰瘍可能性，因此為了尋找病因，詳細(xì)詢問(wèn)了他的生活習(xí)慣。據(jù)患者自訴：“以前工作比較忙，所以吃飯很不規(guī)律，有時(shí)候到了晚上九、十點(diǎn)才開(kāi)始吃晚飯。而且有吸煙飲酒史，吸煙30余年，約10 支/日，嗜酒30余年，白酒約6 兩/日?！?/span>
二、治療經(jīng)過(guò)
聽(tīng)完患者的病情描述后，考慮是胃腸道疾病可能性比較大，因此安排了一系列檢查，包括血常規(guī)、便常規(guī)、胃鏡檢查等。其中便常規(guī)回報(bào)隱血陽(yáng)性，提示胃腸道出血，胃鏡檢查回報(bào)?胃竇潰瘍出血 ，內(nèi)鏡活檢幽門(mén)螺桿菌(+)，明確診斷。
根據(jù)患者胃鏡檢查以及主訴，診斷為慢性胃炎，幽門(mén)螺桿菌感染。由于幽門(mén)螺桿菌是導(dǎo)致胃炎的原因之一，因此決定用藥根治幽門(mén)螺桿菌，避免胃黏膜損傷加重。具體用藥為艾普拉唑腸溶片、克拉霉素、阿莫西林、果膠鉍，同時(shí)使用鋁碳酸鎂保護(hù)胃黏膜。
除了用藥外，因?yàn)榛颊唢嬍硺O其不規(guī)律，所以我也告知患者要采取綜合治療措施，盡早戒煙戒酒，并保證規(guī)律的飲食習(xí)慣。
三、治療效果
四聯(lián)藥物治療1周后，老人腹痛、黑便癥狀緩解，用藥2周后，復(fù)查幽門(mén)螺桿菌陰性，用藥期間自訴飲食、大小便情況正常，無(wú)特殊不適。
鞏固治療4周后，復(fù)查幽門(mén)螺桿菌仍為陰性，提示治療有效。而且通過(guò)健康宣教，患者飲食習(xí)慣較前明顯改善，目前正在逐步戒煙戒酒。
四、注意事項(xiàng)
1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手。
2、避免與他人共用餐具，防止幽門(mén)螺桿菌感染。
3、戒煙、戒酒，避免辛辣刺激飲食。
4、注意休息，避免勞累，不熬夜，保證充足睡眠。
5、在用藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不要擅自停用或改變藥物劑量。
五、個(gè)人感悟
因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發(fā)病密切相關(guān)，因此目前一旦查出幽門(mén)螺桿菌，都建議及時(shí)治療。尤其是像本次就診的患者，已經(jīng)出現(xiàn)了黑便、腹痛等不適癥狀，所以檢查明確后，我給予了其四聯(lián)藥物治療。
四聯(lián)藥物治療是幽門(mén)螺桿菌標(biāo)準(zhǔn)的用藥方案，主要是指1種質(zhì)子泵抑制劑+1種鉍劑+2種抗生素，具體用藥需要結(jié)合患者藥物過(guò)敏史、治療效果綜合判斷。鑒于這位老人沒(méi)有藥物過(guò)敏史，因此我使用了艾普拉唑腸溶片、克拉霉素、阿莫西林、果膠鉍根治幽門(mén)螺桿菌感染，同時(shí)配合使用了鋁碳酸鎂保護(hù)胃黏膜。
通過(guò)這位患者的故事，我也希望大家一方面要規(guī)律飲食，另一方面要及時(shí)根治幽門(mén)螺桿菌，避免引起胃炎、胃潰瘍等問(wèn)題。