（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：該病例中的患者由于咳嗽、胸悶、氣短、咯血等癥狀來院就醫(yī)，氣管鏡下見右肺主氣管、右肺上葉、中葉及下葉各級支氣管彌漫性充血水腫，管腔內(nèi)可見中等量白色泡沫樣分泌物，完善檢查最終確診為非小細(xì)胞肺癌。結(jié)合患者病情采取了化療和靶向藥物厄洛替尼治療，經(jīng)治療癥狀得到有效緩解且恢復(fù)情況良好。
【基本信息】男，50歲
【疾病類型】非小細(xì)胞肺癌
【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】化療，口服鹽酸厄洛替尼片
【治療周期】定期返院治療，定期隨訪
【治療效果】經(jīng)治療后咳嗽、胸悶、氣短等不適明顯緩解
一、初次面診
2021年3月，一位50歲的男患者在家人陪同下來到我院就診，通過問診得知：患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，伴有少量白色泡沫痰，自行服藥效果欠佳。隨著時間發(fā)展，逐漸出現(xiàn)胸悶、氣短、咯血等癥狀，嚴(yán)重影響了工作和生活，現(xiàn)為求系統(tǒng)治療來我院就診。
進(jìn)一步了解得知：患者既往體健，無肝炎、結(jié)核、高血壓、心臟疾病﹑糖尿病、腦血管精神疾病史，但他有25年吸煙史，每天大約抽半包煙。
基本了解患者情況后，我安排患者做實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)提示白細(xì)胞16.45*10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比82.73%，C－反應(yīng)蛋白102.31mg/L。為了能明確診斷我安排患者入院完善相關(guān)檢查。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，為進(jìn)一步診斷疾病我安排患者完善了胸部CT檢查。根據(jù)檢查報告結(jié)果可知：右肺散在滲出性病變；痰細(xì)菌涂片以及痰培養(yǎng)未見異常。為明確右肺病變的性質(zhì)和病因，我繼續(xù)安排患者進(jìn)行了氣管鏡檢查及氣管鏡下肺泡灌洗。鏡下見右肺主氣管、右肺上葉、中葉及下葉各級支氣管彌漫性充血水腫，管腔內(nèi)可見中等量白色泡沫樣分泌物；肺泡灌洗液痰液脫落細(xì)胞檢查見肺癌細(xì)胞；基因檢測呈陰性。
（病理檢查提示非小細(xì)胞肺癌）
綜合患者癥狀表現(xiàn)、查體及相關(guān)輔助檢查，考慮該患者診斷為非小細(xì)胞肺癌。經(jīng)與患者及家屬充分溝通征得同意后，給予注射用培美曲塞二鈉+注射用洛鉑進(jìn)行化療。同時，給予鹽酸厄洛替尼片抗腫瘤。
鹽酸厄洛替尼片是表皮生長因子受體（EGFR)/人表皮生長因子受體1（也稱為HER1）的酪氨酸激酶抑制劑，它可以有效抑制EGFR磷酸化，干擾癌細(xì)胞增殖，進(jìn)而發(fā)揮藥效。為了保證藥物效果，我特別告知患者服用該藥期間禁止吸煙，吸煙會誘導(dǎo)CYP1A1和CYP1A2，導(dǎo)致厄洛替尼暴露量減少50%-60%，進(jìn)而影響藥效。
三、治療效果
患者經(jīng)化療和靶向藥物治療后，自訴咳嗽、胸悶、氣短等不適癥狀明顯緩解。服藥期間未出現(xiàn)皮疹、感染、瘙癢等癥狀。定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等檢查，結(jié)果均提示無明顯異常。半年后復(fù)查CT，結(jié)果提示右側(cè)非小細(xì)胞肺癌病灶明顯減少?；颊咭缽男院?，積極配合治療，保持樂觀心態(tài)，定期門診隨訪，病情控制穩(wěn)定，對治療效果甚是滿意。
四、注意事項(xiàng)
1. 使用化療藥物或靶向治療的患者應(yīng)遵循我的囑咐按時按量用藥治療，嚴(yán)密監(jiān)測不良反應(yīng)，如有惡心、嘔吐、高血壓、大量泡沫尿、鼻出血等應(yīng)立即告知我，妥善處理。
2. 保持良好的口腔衛(wèi)生，如有口腔疾病應(yīng)及時治療。注意環(huán)境空氣新鮮，避免出入公共場所或與上呼吸道感染者接近。
3. 少食多餐，每餐八分飽。注意防寒保暖，防止過涼引起腹瀉。
4. 患者治療后需要定期復(fù)查。復(fù)查目的在于療效的監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。檢查以影像檢查為主，如胸部CT、腹部CT或B超等。
五、個人感悟
本文的主人公患者，因咳嗽、胸悶、氣短、咯血來醫(yī)院就診，在門診患者積極配合我，經(jīng)過一系列臨床檢查和我的判斷，診斷患者為非小細(xì)胞肺癌。經(jīng)化療和靶向治療后明顯好轉(zhuǎn)，同時囑咐患者改善生活方式，戒煙、適當(dāng)運(yùn)動。
非小細(xì)胞肺癌可能與吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與體力活動、遺傳等多種因素有關(guān)，因此患者日常一定要注意。如果確診，也不要擔(dān)心，可以根據(jù)每個人機(jī)體狀況、腫瘤的病理學(xué)類型、侵及范圍進(jìn)行綜合、個體化治療，如手術(shù)、化療、靶向藥物和放射治療等。